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【简答】
1、呼吸衰竭简称呼衰,是指外呼吸功能重障碍,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有 急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
2、心力衰竭又称充血性心力衰竭,是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常,以至在适量静脉回流情况下出现异常水,钠潴留和围组织灌注不足的临 床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前,常先 有静息时射血分数降低,此时称为无症状心力衰竭。
按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。
【①心力衰竭:又称充血性心力衰竭,是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合
症。
②心功能分级(NYHA):(问答)
患者有心脏病但活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心
绞痛;
心脏病患者的体力活动收到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时一般活动即可引起上述症状;
心脏病患者不能从事任体力活动,休息状态下也可出现心力衰竭的症状,体力活动后加重。】
3、心功能分级:
Ⅰ级:患者有心脏病但活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏,心悸,呼吸困难, 心绞痛。
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下出现疲乏,呼吸困难,心绞痛。
Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任体力活动,休息时也可出现心衰症状。
4、急性胰腺炎的临床表现:
⑴消化系统基本表现:腹痛、腹胀 恶心、呕吐 黄疸
⑵炎症反应:发热、WBC 升高
⑶循环系统:低血压,休克
⑷代系统:水-电解质-酸碱平衡紊乱 脱水,代性酸中毒,血钾,血镁,血钙下降。5、急性胰腺炎的含义,临床表现与并发症:
A、急性胰腺炎含义:是指胰酶在胰腺被激活后引起胰腺组织自身笑话的急性化学性炎症。
B、临床表现:(问答)
⑴消化系统基本表现:腹痛、腹胀 恶心、呕吐 黄疸
⑵炎症反应:发热、WBC 升高
⑶循环系统:低血压,休克
⑷代系统:水-电解质-酸碱平衡紊乱 脱水,代性酸中毒,血钾,血镁,血钙下降。C、急性胰腺炎并发症:
⑴局部并发症:胰腺脓肿,胰腺假性脓肿
⑵全身并发症:感染,可引起败血症;消化道出血
⑶多器官功能衰竭:急性呼吸窘迫症,急性肾衰,心力衰竭或心率失常,胰性脑病, 胸腹腔积液,应激性溃疡,弥散性血管凝血。
6、伤寒和副伤寒
①含义:伤寒和副伤寒是由伤寒沙门菌与副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性肠道传染病。
②传播途径:主要为粪—口传播
③临床类型:有普通型;轻型;迁延型;逍遥型;爆发型;老年伤寒
④伤寒的并发症:肠出血;肠穿;中毒性肝炎;中毒性心肌炎;其他如支气管炎。
⑤伤寒的诊断依据:流行病学资料;临床表现;实验室检查
⑥伤寒和副伤寒慢性带菌者的治疗:(问答)
⑴氨苄西林每天 4~6g 或 0.1g/(kg.d)分 3~4 次口服并加丙磺舒每天 2g,分 3~4 次口服,疗程 4~6;
⑵复新诺明每次 2 片,每天 2 次口服,疗程 1~3 个月;
⑶氧氟沙星每次 300mg,每天 2 次口服,环丙沙星 500~750mg,每天 2 次口服,
疗程 6;
⑷合并胆道炎症,胆症者,经科治疗效果不佳可做胆囊摘除术。
7、妊娠期甲亢的治疗:①ATD 治疗可用于人身全程和哺乳期,首选透过胎盘和乳汁少的 PTU;②必要时可在妊娠中期做甲状腺次全切手术;③禁用放射性碘治疗;④合用 L—T4 不能预防胎儿甲减,因其透过胎盘量极少。
8、甲状腺功能亢进症:
①含义:简称甲亢,是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代亢进为主要表现的一种临床综合征。
②Graves 病(GD):又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿等,约占全部甲亢的 80%~85%。
③甲亢的病理:
甲状腺,多呈不同程度弥漫性肿大;
眼,浸润性眼突;
胫前粘液水肿
其他,如骨骼肌、心肌类似眼肌的改变
④高代症群(甲状腺毒症):
高代综合征,表现为怕热、多汗、皮肤暖湿、地热、体重锐减和疲乏无力;
精神、神经系统,多为亢进;
心血管系统,常见心悸、胸闷、气短等;
消化系统,常伴食欲亢进;
肌肉骨骼系统,多表现为肌无力和肌肉消瘦
其他,如闭经、阳痿
⑤眼征:(约 25%~50%伴有眼征)按病变程度分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。
⑥甲状腺危象:(甲亢恶化的重表现)
其发病原因有:血 TH 迅速明显升高;机体对 TH 的耐受性下降;肾上腺素能神经兴奋性增高。
主要诱因:感染、手术、放射
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