急症护理临床危象.ppt

概述 诱因 1. 引起血糖增高的因素：各种感染合并症和应激因素；各种能引起血糖增高的药物；糖摄入过多；合并影响糖代谢的内分泌疾病。 2. 引起失水、脱水的因素：使用利尿药；水入量不足；透析治疗的病人；大面积烧伤的病人。 3. 肾功能不全 第二十九页，共五十二页，2022年，8月28日 病情评估 临床表现 症状与体征：起病时病人常先有多尿、多饮，可有发热，多食可不明显，失水逐渐加重，随后出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、淡漠、迟钝，最后陷入昏迷。 实验室检查：特征性改变为高血糖和高血浆渗透压，多数伴有高血钠和氮质血症。 诊断要点 第三十页，共五十二页，2022年，8月28日 急救护理 严密观察病情：生命体征、神志、尿液等 补液：先予等渗盐水，再予低渗盐水。 纠正电解质紊乱：主要是补充钾盐 胰岛素 积极治疗诱因及伴随症 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 低血糖危象 病因 病情评估 急救护理 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 病因 空腹低血糖 1.内分泌性 2.肝源性 3.营养障碍 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 病因 餐后低血糖 1.胃切除术后饮食性反应性低血糖 2.功能性餐后低血糖 3.晚期或迟发性餐后低血糖 药物引起的低血糖：胰岛素、口服降糖药、其他药物 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 病情评估 临床表现：一类是交感神经兴奋的表现，病人心动过速、心悸、烦躁、震颤、面色苍白、出冷汗等；另一类是中枢神经功能障碍的表现，病人表现为意识模糊、头晕、头痛、焦虑、精神不安以至精神错乱、癫痫发作，甚至昏迷、休克和死亡。 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 诊断要点 1. 有低血糖危象发作的临床表现。 2. 即刻测血糖小于2.8mmol/L。 3. 立即给予葡萄糖后可以消除症状。 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 急救护理 严密观察病情 1. 密切观察生命体征及神志变化。 2. 观察尿、便情况，记录出入量。 3. 观察治疗前后的病情变化，评估治疗效果。 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 急症护理临床危象 第一页，共五十二页，2022年，8月28日 教学目标 了解： 1、超高热危象的病因 2、高血压危象的病因与诱因 3、高血糖危象的诱因与发病机制 4、低血糖危象的病因与发病机制 5、甲状腺功能亢进危象的病因与发病机制 6、重症肌无力危象的发病诱因 第二页，共五十二页，2022年，8月28日 教学目标 熟悉： 1、超高热危象的病情评估 2、高血压危象的病情评估 3、高血糖危象的病情评估 4、低血糖危象的病情评估 5、甲状腺功能亢进危象的病情评估 6、重症肌无力危象的病情评估 第三页，共五十二页，2022年，8月28日 教学目标 掌握： 1、超高热危象的急救护理 2、高血压危象的急救护理 3、高血糖危象的急救护理制 4、低血糖危象的急救护理 5、甲状腺功能亢进危象的急救护理 6、重症肌无力危象的急救护理 第四页，共五十二页，2022年，8月28日 超高热危象 概述 病情评估 急救护理 第五页，共五十二页，2022年，8月28日 概述 定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 病因 1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病 第六页，共五十二页，2022年，8月28日 病情评估 病史收集 1.流行病学资料：病人发病地区、季节、接触史等 2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随症状等 体格检查 实验室检查 第七页，共五十二页，2022年，8月28日 急救护理 （一）严密观察病情变化 1.注意病人生命体征变化，特别应注意体温变化 2.注意病人伴随症状的变化 3.记录出入量 （二）降温 第八页，共五十二页，2022年，8月28日 降温 物理降温 药物降温 冬眠降温：冬眠Ⅰ号 第九页，共五十二页，2022年，8月28日 物理降温 方法： ① 冰水擦浴：高热、烦躁、四肢末梢灼热者； 温水擦浴：寒战、四肢末梢厥冷者； 酒精擦浴； 冰敷。 注意事项： ① 擦浴方法自上而下，体温降至38.5 ℃左右； ② 不宜在短时间内将体温降得过低； ③ 伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴； 注意维持水电解质平衡； 遵循热者冷降，冷者温降的原则。 第十页，共五十二页，2022年，8月28日 急救护理 （三）积极寻找病因 1.已明确病因者，积极进行病