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第十一节 桩核冠 ;【重点内容提示】; ;(一)桩核冠的组成;(二)桩核冠的种类;成品螺纹金属桩-银汞核-金属烤瓷冠;核-冠二体结构
核-冠为不同材料组合而成,无须桩核可在椅旁成形
适用于剩余牙体组织足以提供充填物足够的固位和抗力
; ;(二)桩核冠的种类;(八)桩核的制作(2)间接法桩核制作技术;(三)桩核冠的适应证 ;(四)桩核冠的临床注意事项;(五)桩核冠的设计;(五)桩核冠的设计;(五)桩核冠的设计;(五)桩核冠的设计;3)桩的聚合度:
平行桩 :固位力强,适用于根长且粗大,继发牙本质较多时。
锥形桩:固位力较弱,适宜细根、短根、继发牙本质少的患牙 。;(五)桩核冠的设计;(六)牙本质肩领;桩核冠的修复过程(间接修复技术);(七)桩核的牙体预备;以扩孔钻预备根管至工作长度 ;以扩孔钻预备根管至工作长度 ;2)分体桩的多桩道预备
1)根据缺损范围选择根管桩道数目,如双根管或三根管固位桩道。
2)根据根管方向选择主桩道和次桩道。
3)主桩道选择与髓腔内壁方向较一致的根管,预备深度以根管弯曲处的冠方长度而定。
4)次桩道通常用于放置插销,可与主桩道及髓腔壁成一定角度,预备深度同样以根管弯曲冠方长度而定。;(八)桩核的制作;(八)桩核的制作(1)直接法桩核制作技术;(八)桩核的制作(2)间接法桩核制作技术;1. 桩道印模;1. 桩道印模;2.铸造金属桩核制作;2.铸造金属桩核制作;2.铸造金属桩核制作; (九)桩核的试戴与粘固 ;(九)桩核的试戴与粘固;典型病例(1 );修复前评估;冠部牙体预备后明确缺损范围;纤维桩粘固及树脂核成形;暂时冠戴入后;烤瓷冠(PFM)戴入;典型病例(2);修复前评估
邻牙临床牙冠高度显示修复间隙足够
缺损范围显示4个轴壁缺损、深达龈下
牙根及根充条件良好
原修复失败原因分析
缺损范围大,牙本质肩领不足
单根管桩道固位不足以抵抗侧向力
纤维桩树脂核设计薄弱界面多抗力差
重新修复设计
牙龈修整成形
双桩道固位铸造金属桩核+PFM冠
;插销式分体铸造金属桩核制作
(1)重行根管治疗
(2)预备腭根及近中颊根管桩道
取桩道印模、灌模
(3)分体铸造桩核制作
(4)桩核粘固及牙龈修整;暂时冠修复
(1)树脂暂冠制作
(2)暂冠边缘适合、邻接合适、咬合接触好
(3)暂冠戴入10天后复诊牙龈愈合良好;写在最后;谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
ItS An Honor To Walk With You All The Way第十一节 桩核冠 ;【重点内容提示】; ;(一)桩核冠的组成;(二)桩核冠的种类;成品螺纹金属桩-银汞核-金属烤瓷冠;核-冠二体结构
核-冠为不同材料组合而成,无须桩核可在椅旁成形
适用于剩余牙体组织足以提供充填物足够的固位和抗力
; ;(二)桩核冠的种类;(八)桩核的制作(2)间接法桩核制作技术;(三)桩核冠的适应证 ;(四)桩核冠的临床注意事项;(五)桩核冠的设计;(五)桩核冠的设计;(五)桩核冠的设计;(五)桩核冠的设计;3)桩的聚合度:
平行桩 :固位力强,适用于根长且粗大,继发牙本质较多时。
锥形桩:固位力较弱,适宜细根、短根、继发牙本质少的患牙 。;(五)桩核冠的设计;(六)牙本质肩领;桩核冠的修复过程(间接修复技术);(七)桩核的牙体预备;以扩孔钻预备根管至工作长度 ;以扩孔钻预备根管至工作长度 ;2)分体桩的多桩道预备
1)根据缺损范围选择根管桩道数目,如双根管或三根管固位桩道。
2)根据根管方向选择主桩道和次桩道。
3)主桩道选择与髓腔内壁方向较一致的根管,预备深度以根管弯曲处的冠方长度而定。
4)次桩道通常用于放置插销,可与主桩道及髓腔壁成一定角度,预备深度同样以根管弯曲冠方长度而定。;(八)桩核的制作;(八)桩核的制作(1)直接法桩核制作技术;(八)桩核的制作(2)间接法桩核制作技术;1. 桩道印模;1. 桩道印模;2.铸造金属桩核制作;2.铸造金属桩核制作;2.铸造金属桩核制作; (九)桩核的试戴与粘固 ;(九)桩核的试戴与粘固;典型病例(1 );修复前评估;冠部牙体预备后明确缺损范围;纤维桩粘固及树脂核成形;暂时冠戴入后;烤瓷冠(PFM)戴入;典型病例(2);修复前评估
邻牙临床牙冠高度显示修复间隙足够
缺损范围显示4个轴壁缺损、深达龈下
牙根及根充条件良好
原修复失败原因分析
缺损范围大,牙本质肩领不足
单根管桩道固位不足以抵抗侧向力
纤维桩树脂核设计薄弱界面多抗力差
重新修复设计
牙龈修整成形
双桩道固位铸造金属桩核+PFM冠
;插销式分体铸造金属桩核制作
(1)重行根管治疗
(2)预备腭根及近中颊根管桩道
取桩道印模、灌模
(3)分体铸造桩核制作
(4)桩核粘固及牙龈修整
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