康复医学课件：心理治疗-完整版.pptVIP

是在受伤现场及入院后头几天出现。在此阶段，医疗上的抢救是主要的。 * 采用支持疗法 * 及时到患者床边，给予安慰和鼓励 * 鼓励患者要有挑站精神 There should be challenge spirit * 2)否定阶段（negative stage ）： * 否定对患者有积极的保护作用。因此，有一段否定时间是必要的。 * 只有当否定影响康复治疗的进行时，才需设法帮助患者结束否定阶段而进入抑郁期。 * 可采用直截了当的方法，但这会使患者很快结束否定阶段而快速进入抑郁期。患者情绪变化会非常大，表现会极度悲观与抑郁，有些患者甚至出现轻生想法。 可逐步将病情解释，并使患者看到周围患者的良好预后与转归，逐步地让他了解自己的病情和残疾而渐渐地进入抑郁期，这样的转变方式较为稳妥。 * 3)抑郁反应阶段(depressive reaction stage )： 此阶段患者知道了自己将会终生残疾的现实，因而情绪低落、悲观失望，甚至有自杀想法与行为。此时是心理治疗的重点阶段。 * 采取支持疗法，给予温暖，给予希望，让患者看到自己的前途和希望，防止心理崩溃，让患者慢慢度过这一阶段。 * 找知心朋友述说 Recountal for a few intimate friends * 保持高度 的自信心 Keep strong self-confidence * 人生要有目标和追求There should be the goal and pursue in life * * 4)对抗独立阶段 （against the independent stage ）： * 向患者解释独立的重要性，在生活和训练中尽量让患者自己独立完成应该完成的项目。 * 鼓励患者面对现实，走向社会，发挥潜力，使患者看到自己除了残疾而外，还有很多长处，还可以谋生，还可以为社会作贡献。 * 5)适应阶段(adaptation stage ) ： * 保持幽默感 Keep sense of humour * 基本概念 * 心理咨询： 通过人际关系，运用心理学的方法，帮助来访者自强自立的过程。 * 心理治疗（psychotherapy) 又称精神治疗，是医务人员以医学心理学各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理治疗的理论和技术包括言语、表情、行为举止并结合其他特殊的手段（如音乐、生物反馈仪等）或通过某种仪器以及一定的训练程序，来改变病人不正确的认识活动、情绪障碍和反常行为等各种心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡的一种治疗方法。 * 心理治疗的目的：在于改变病人存在的对健康不利的观念、态度和行为。 * 心理咨询与心理治疗的同异 心理咨询: 对象:正常人，正在恢复或已经恢复的病人 处理:正常人所遇到的各种问题、职业、婚姻、教育。 治疗时间:短，一般一次到几次 治疗的根据: 意识层次，重教育性、支持性、指导性、焦点在找出来访者的内在因素，在对现存条件下，提供意见。 针对性: 直接对某些有限的具体的目标。 任务: 提高自我认识 提高生活质量 促进科学发展 促进社会文明 * 心理治疗 对象：心理障碍的人、神经症、性变态、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等 处理：改善和治疗心理疾病，增强抗病能力，消除身心症状，恢复正常和健康的心理。 治疗时间：长，几次到几十次，更多，经过数月或数年 治疗的根据：依靠治疗学派、针对无意识领域进行工作。重点在重建病人的人格。 针对性 目的比较模糊，目标是使人产生改变和进步。 * 心理治疗的原则 （一）良好的医患关系 （二）有针对性 （三）有计划性 （四）综合措施 （五）保密 （六）灵活应变 （七）适当的环境条件 * 常用的心理治疗方法： 一、心理会谈法 1、按目的分类：诊断性会谈、治疗性会谈 2、按照会谈形式分类：结构性会谈、非结构性会谈 二、精神分析疗法：自由联想、释梦、移情、解释 三、暗示和催眠疗法： * * * 四、认知疗法：理性情绪疗法（rational emotive therapy，RET）该疗法基本分三个阶段：心理诊断、领悟和修通及再教育阶段。 五、行为疗法（behavior therapy）：代币法、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、奖励-强化法和处罚-消除法 六、支持疗法：七、患者中心疗法： 八、生物反馈疗法： * 非心理性疾病患者的心理治疗： 1.帮助患者及家属正确认识疾病 2.在短时间内取得家属配合 3.立足于现实，积极向上 * 伤残后病人的心理变化规律和对策 --残疾人的