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重症肌无力综合护理 业务课件;;01;重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病。;重症肌无力危象 是指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。;病因;02;为了防止他人爬取本文档，我加入了此页面，不影响您使用，用时把此页删除即可。爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要其中的无背景PNG图片，根本做不到。还需要你自己去除背景。所以不要相信爬取。;临床表现;临床分型;03;重复电刺激 重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经，记录肌肉的反映电位振幅，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。;乙酰胆碱受体抗体滴度的检测 对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。;为了防止他人爬取本文档，我加入了此页面，不影响您使用，用时把此页删除即可。爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要其中的无背景PNG图片，根本做不到。还需要你自己去除背景。所以不要相信爬取。;04;01;1.药物治疗 （1）胆碱酯酶抑制剂?是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。 （2）免疫抑制剂?常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。 （3）血浆置换?通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。 （4）静脉注射免疫球蛋白?人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。 （5）中医药治疗?重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。 ;胸腺切除手术 患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。 ;05;为了防止他人爬取本文档，我加入了此页面，不影响您使用，用时把此页删除即可。爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要其中的无背景PNG图片，根本做不到。还需要你自己去除背景。所以不要相信爬取。;护理措施;二、基础护理 安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息。鼓励患者适当活动，防废用综合征，活动以省力和不感到疲劳为原则。 生活协助：为避免过劳，护理人员应协助病人做好洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理，保持口腔清洁。 注意防跌倒防坠床。防止外伤和压疮等皮肤并发症。;三、保持呼吸通畅 鼓励病人咳和深呼吸，抬高床头，及时吸痰，彻底清除呼吸道分泌物，保持呼通畅。及时给予患者持续低流量吸氧。;四、营养支持 1.防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以营养丰富易咀嚼的软食' 半流、糊状物或流质为宜，延髓型患者因吞咽困难，进食呛咳，需要吃半流质食物，可用榨汁机榨取果汁、蔬菜汁等饮用。必要时可下胃管，静点白蛋白和脂肪乳。需留置胃管，鼻饲流质饮食，以保证营养并有助于预防呼吸道并发症。慎防患者用餐时出现呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。 2.记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30min,如每次用餐时间过长（进食时间超过40 min）或吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物，以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。;五、用药护理 1.用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常重要，准确和按时用药是护理的关键，必须严密观察患者的服药情况,防止漏服药或不按时用药，并逐步建立患者遵医嘱服药行为。避免因服药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。 2.常规应用糖皮质激素，应用期间应注意观察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上用药效果较佳。使用糖皮质激素应逐量递减药量,不可减量过快或者骤停，防止反跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。注意该药物与其他药物同时使用的有益及有害的相互作用。 ;六、重症肌无力危象护理 1.严密观