2021年河北省廊坊市全科医学专业实践技能真题(含答案).docx

2021年河北省廊坊市全科医学专业实践技能真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________  一、案例分析题(10题) 1.左趾经清创处理后必须应用A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.第一代头孢抗菌药物 E.维生素? 2.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。 为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目 A.血常规 B.尿常规 C.骶髂关节X线片 D.生化检查 E.HLA-B27?3.肥厚型梗阻性心肌病是A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病?B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病?C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病?D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病?E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病?4.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm× 2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸 C.血胸 D.外伤性膈疝 E.开放性气胸 F.心包填塞 G.创伤性休克 H.颅脑损伤? 5.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查 A.外周血白细胞计数及分类?B.尿常规?C.双肾及膀胱B超?D.尿素氮及血肌酐?E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验?F.静脉肾盂造影?G.尿沉渣涂片作革兰氏染色? 6.开放性气胸时纵隔的位置变化是： A.吸气时偏向患侧?B.吸气时偏向健侧?C.吸气时回至原位?D.呼气时偏向患侧?E.呼气时偏向健侧?F.呼气时回至原位?G.吸气与呼气时均偏向健侧?H.吸气与呼气时均偏向患侧?7.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级?B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级?C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级?D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级?E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级?8.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是A.脑血栓形成 B.腔隙性脑梗死 C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血 E.脑膜炎?9.为明确诊断，最好选择采取何种措施A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿留置导尿管? 10.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117; NAP积分 0.12、MPO(++)、本病例诊断为 A.急性淋巴细胞白血病?B.急性粒细胞白血病?C.骨髓增生异常综合征?D.慢性粒细胞白血病?E.慢性粒细胞白血病急变期?F.慢性淋巴细胞白血病?G.类白血病反应?H.骨髓纤维化? 二、4.X型题(10题) 11.大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是 A.A.封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬?B.降低