pdca提高血标本采集合格率，痰标本采集合格率查检表.doc

 呼吸内科痰标本采集合格率查检本 计算公式：痰标本采集合格率=同期住院患者痰标本采集督查条目完全达标总人次/统计周期内住院患者痰标本采集督查条目 （1）统计周期内使用痰标本采集合格率检查表对每位应留取痰标本的患者进行督查，每督查一项条目完全达标计为1人次。 （2）住院患者痰标本采集每项条目督查内容全部达标结果计为完全达标，每项条目完全达标人次数之和为完全达标总人次数。 （1）统计周期内使用住院患者痰标本采集合格率查检表进行督查，每督查一项条目计为1人次。 （2）督查结果：完全达标、部分达标、不达标、不适用。 （3）统计周期内住院患者痰标本采集督查条目总人次数不包含不适用人次数。 1.纳入标准住院患者所有留取的痰液标本。 （1）统计周期：每月、每李度或每年。 （2）此指标全年值不能通过各个月值的算术平均数获得，而应直接利用公式获得。 （3）质量管理者定期使用痰标本采集合格率检查表进行督查，每个统计周期完成数据汇总。 （4）若统计周期内督查频率过低，可能会因为分子、分母数值过小而导致该率的数值不能客观反映痰标本采集质量。 呼吸内科专科护理质量(痰标本采集合格率)查检表 告知患者痰标本正确留取方法 告知患者每项标本的具体留取时间 留取标本后及时扫码确认 及时打印痰标本检验执行单 当日未留取的痰标本做好交接班 当日未成功留取痰标本的患者再次进行宣教，必要时采取导痰、指导有效咳嗽 备注：1.每项条目至少抽查5人次数，并在“督查总人次数”栏中填写数目；如不满5人次数，填写实际督查数目。