霍乱、手足口病等重点肠道传染病防控知识.ppt

易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确 病毒的各型间无交叉免疫 各年龄组均可感染发病 但以≤3岁年龄组发病率最高 临床诊断 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 重症病例 有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 实验室诊断 病毒分离 特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 核酸检验:标本中检测到病原核酸 个人预防措施 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 个人预防措施 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理； 轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 适龄儿童接种EV71灭活疫苗 托幼机构及小学的预防控制措施 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 托幼机构及小学的预防控制措施 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施； 对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 这些因素导致了霍乱在许多发展中国家，或呈地方性流行，或反复发生，成为重要的公共卫生问题。由于缺乏基础设施，城市近郊贫民区是发生霍乱的典型地区。亚洲和非洲地方性流行区的霍乱暴发可表现出季节性，如2000-2001年南非夸祖鲁那他尔发生一次霍乱暴发，发病达12.5万多人，但病死率小于0.5%，以往未见大规模暴发中病死率如此低的情况。 1994年7月，在戈马（后来称扎伊尔，现在是刚果民主共和国）的卢旺达难民营，发生了一起由埃尔托型霍乱弧菌引起的暴发，1个多月时间内，发病5万多例，死亡2.4万人。 * 注射疫苗3-6月保护效果，50%保护率，不推荐。口服6个月，较好。 * 大多数轻度或中度脱水的病人，完全可用口服补液（ORS）治疗，该溶液含葡萄糖75 mmol/L、NaCl 75 mmol/L、KCl 20 mmol/L、脱水枸橼酸钠10 mmol/L。这是WHO专家委员会2002年6月提供的新的ORS配方，有245mOsm/ L渗透浓度，无论在发展中地区还是在发达地区，对治疗儿童急性非霍乱性腹泻特别有效。对轻、中度脱水，其补液量与估计的体液丢失量相当（轻度脱水约为体重5%，中度脱水约为体重7%），先应采用口服补液4～6小时予以纠正，再按4小时内排出粪便量1.5倍计算随后的脱水量，在4小时补完。 * 霍乱、手足口病等重点肠道传染病防控知识 背景 我省即将进入肠道传染病高发季节，发生霍乱疫情的风险依然存在，根据以往我省手足口病流行规律，今年将是手足口病高发年。在做好新型冠状病毒防控工作同时，需做好全省以霍乱、手足口病为重点的肠道传染病防控工作。 内容 霍乱防控知识 手足口病防控知识 感染性腹泻防控知识 一、霍乱基本特征 一种急性细菌性肠道疾病，重型病例特征为起病急，早期大量无痛性水样便（米泔水样便）、恶心和剧烈呕吐。未治疗的病例，迅速出现脱水、酸中毒、循环衰竭、低血糖（见于儿童）和肾衰竭，可很快导致死亡。 大多数感染病例无临床症状，或仅引起轻型腹泻。无症状携带者可起传播作用。严重脱水病例（重型霍乱），几小时内便可死亡，病死率可超过50%。如果及时给予恰当补液治疗，病死率可低于1%。 病原体 仅Ｏ1和Ｏ139血清群霍乱弧菌引起霍乱 Ｏ1和Ｏ139群临床表现相似，因为这些弧菌产生的肠毒素几乎相同。大多数的疾病暴发由 Ｏ1型霍乱弧菌引起，而1992年首次在孟加拉国确定的O139型仅限于东南亚一带。 流行概况 霍乱是最古老的流行性疾病之一，流行和大流行常与不安全水、个人卫生差、环境卫生差、居住拥挤有关