常见肌肉骨骼疾病患者康复护理.ppt

第七章 常见肌肉骨骼疾病患者康复护理;第一节 颈椎病 第二节 肩周炎 第三节 下腰痛 第四节 关节炎 第五节 骨 折 第六节 手外伤 第七节 截 肢 第八节 人工关节置换术;第一节 颈 椎 病 ;●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 ;颈椎病的概述 ;病因 ;临床表现; ;神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy) 颈椎病中神经根型发病率最高（50℅～60℅），是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。;脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy) 约占颈椎病的10℅～15℅。 是由颈椎间盘的突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性地引起脊髓血管痉挛，缺血而产生脊髓损害的症状。;交感型颈椎病(cervical spondylotic sympathetic imbalance) 本型的发病机制尚不太清楚。 ;椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arterial impairment) 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎基底动脉供血不足的临床症状。 ;诊断要点 ;主要功能障碍;脊髓型颈椎病： 依严重程度，可能表现为四肢麻本、无力、步态异常，影响上下肢功能，严重者可能截瘫。; 椎动脉型颈椎病：一般影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。 交感型颈椎病：不影响四肢功能，以交感神经受刺激为主要表现。;康复护理评估 ; 神经根型颈椎病评价表 ;体征 8分;工作生活能力3分和手功能0分;脊髓型颈椎病评估（日本整形外科杂志，1956） 脊髓型颈椎病评价表的正常得分17分。;脊髓型颈椎病评价表;康复护理原则与目标; 康复护理目标： 短期目标：焦虑有所减轻，心理舒适感增加。疼痛得以解除，能独立或部分独立进行躯体活动。 长期目标：加强锻炼，加强颈部姿势的调整，患者不舒适的症状减轻或得到控制。 ;康复护理措施;颈托和围领 主要起制动作用，用于限制颈椎过度活动，而患者行动不受影响。 ;颈椎牵引的康复护理;配合物理治疗的康复护理 常用的方法有：石蜡疗法、红外线、磁疗、直流电离子导入、超短波、超声波、运动疗法等。 ;手法治疗的康复护理 手法治疗简便易行，有很好的疗效，可疏通经脉，减轻疼痛、麻木，缓解肌紧张与痉挛，加大椎间隙与椎间孔，整复滑膜嵌顿及小关节半脱位，改善关节活动度，但切忌粗暴。 ;康复护理指导;纠正不良姿势 由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，故纠正生活、工作中的不良姿势，防止慢性损伤，对颈椎病的防治显得尤为重要。通常伏案、或低头工作者多见。;体育锻炼 合理适度的体育锻炼可以调整颈部组织间的相互关系，使相应的神经肌肉得到有规律的牵拉，有助于颈部活动功能的恢复，增加颈椎的稳定性，长期坚持对巩固疗效、预防复发有积极的意义。 ;防止外伤 避免各种生活意外及运动损伤，如乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应防止坐车时尽量不要打磕睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。在头颈部发生外伤后，应及时去医院早期诊断、早期治疗。;饮食 颈椎病患者尤其应多摄取营养价值高的食品，如豆类、瘦肉，海带、紫菜、木耳等，可达到增强体质，延缓衰老的作用，尤其是新鲜的蔬菜、水果等富含维生素C的食品，对防止颈推病进一步发展更加有益。;◆掌握颈椎病的定义和分型 ◆掌握各型颈椎病的临床表现 ◆了解颈椎病的评估方法 ◆熟悉颈椎病的康复护理措施及预防 ;第二节 肩 周 炎;●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 ;概述 ;病因;病理分期;诊断要点; 主要功能障碍;康复护理评估;;康复护理原则与目标;康复护理目标： 短期目标：解除疼痛，预防关节功能障碍为目的。 长期目标：消除恢复期残余症状，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的且ADL的水平提高并能够预防疾病发生的诱因。;康复护理措施;保护肩关节 在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如患肢提举重物等；维持良好姿势，减轻对患肩的挤压； ;良肢位 较好的体位是仰卧位时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。 ;关节松动术 主要是用来活动、牵伸关节。可改善血液循环