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预防接种异常反应
一、接种后的正常反应
儿童打疫苗后浮现低热、针孔处红肿和硬结等现象是正常 的,普通在预防接种后24小时摆布浮现。接种部位反应较 重的可引起附近的淋巴结、淋已管发炎。注射部位肿大的硬 结范围又分为轻、中、重。轻的直径小于2.5厘米,中的在 2.5?5厘米之间,超过5厘米为重反应,这种反应可持续数 小时或者数大。如果局部红肿较重,可以热敷(卡介苗接种后 红
肿严禁热敷)。早晚各一次,每次5分钟摆布。并要勤换内衣, 避免破溃后感染。如局部感染时可涂龙胆紫药水。这些症状 可通过热敷或者自行在一天内消失。比如麻疹预防疫苗,大 部
分的接种者不会有特殊的反应,一部份的人会有1-2天的局 部肿痛,约5%的儿童接种后1-2周,会产生红疹,5-10%的 儿童在接种4-10天后发烧,轻的37~37.5℃,中的37.6? 38.5℃。39℃以上为重的。除此之外,部份小儿可伴有 头痛、 头晕、全身无力、寒颤,恶心,呕吐,腹痛、腹泻等症状, 以上反应普通多在24小时之内消退很少持续3天以上。如 果重度发烧可服用退烧药。普通体温恢复正常后,其他症状 也就自行消退。如果高烧不退或者有其他异常,应及时送往 医 院诊治O
到正规医疗单位打疫苗,其安全性是有保证的。一方面 正规医院医务人员有安全注射的意识,另一方面,对儿童免 疫接种过程做到一人一针一管。此外,大部份疫苗是需要恒 温保存,在不正规的医疗单位很难保证疫苗的保存质量。因 此,给小孩接种疫苗,一定要到政府指定的医疗单位。
二、注射预防针后要加强那些方面的护理
要好好歇息,不要跑跳过多。
保护打针部位的清洁,不要用手抓。
不吃有刺激性的食物,如大蒜。辣椒等。
多喝开水。
家长随时观察小儿接种后的反应。
三、接种疫苗后会有那些不良反应
孩子在接受预防接种后,多数没有或者有很轻反应。少 分孩子可浮现轻微的不良反应,其中有些属于正常反应,包 括局部的和全身的反应。局部反应是在注射部位浮现红、肿、 热、痛或者局部淋巴结肿大。全身反应局部寒颤、发热、头痛、 食欲减退、呕吐、腹痛等。这些情况普通都不需要治疗。只 要让小儿多喝水并减少活动,过「2天后,这些反应都会 消失。
异常反应和上述普通反应同时或者先后发生,但只是个 r-t. r
人或者少数人发生,发生的多少与疫苗种类和接种者体质有 密
切关系。异常反应则包括以下:
(一)无菌性脓肿
常见于接种含有吸附剂的疫苗,因注射后局部抗原逐渐释 放,所以有提高免疫效果的优点。但由于吸附剂颗粒较大, 吸收比较缓慢,注射后通过急性炎症阶段,引起结缔组织增 生,形成硬结。重者注入的疫苗可在局部滞留数月之久,导 致局部组织发炎而逐渐坏死、液化,最终形成无菌性脓肿。 多见于注射部位选择不正确,注射过浅、剂量过大,使用疫 苗前未加充分摇匀。
(二)过敏反应(变态反应)
.过敏性休克
生物制品大多属异性蛋白,注射后少数人可引起过敏反 应,但以动物血清制备的制剂(或者含有动物血清的生物 制 品),如白喉抗毒素、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等 引起 的机会较多。疫苗引起的过敏性休克较少。在接种后 数秒至30分钟发生。
.过敏性皮疹
各种预防接种均可使少数人发生皮疹,皮疹类型多种多 样,一部份皮疹可能与过敏有关,还有一部份皮疹与注射活 疫苗(如麻疹疫苗)有关。可表现为:
(1)尊麻疹:最为多见,普通在接种后数小时以至数 日内发生。
(2)麻疹/猩红热样皮疹:常见于接种后3?7日。
(3)过敏性紫瘢:在接种后1?7日发生。
(4)大疱型多形红斑:在接种后数小时至24小时内发 生。
.局部过敏性反应(Arthus反应)
皮下多次注射异种血清和类毒素等可溶性抗原后,经过一 定时间再注射同样物质,可引起局部的强烈反应。这种反应 严重时有组织坏死等表现,因此称为局部过敏性组织坏死反 应。
.血管性水肿
注射可溶性抗原制品(抗毒素、类毒素)可引起。反应 可发生在注射疫苗的局部,也可发生在颜面部,突出的临床
表现是无痛性肿胀,肿胀部位皮肤有光泽、灼热,浮现急, 消退快,消退后不留痕迹。
(三)脊灰疫苗相关病例
在服用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的儿童和接触者中,发 生临床症状与自然感染脊髓灰质炎无法区别,但分离出的病 毒生物学性状及抗原性均不同于野毒株,而与疫苗病毒相 似。
四、常用疫苗的预防接种异常反应
(一)麻疹减毒活疫苗常见的异常反应
.过敏性反应:由于麻疹疫苗中含有微量的鸡胚细胞、 小牛血清和抗生素等,个别儿童接种后可能引起过敏反应。 表现为:
(1)过敏性休克 (2)过敏性皮疹
(3)过敏性紫瘢
(4)复种麻疹疫苗引起的局部坏死反应
.神经系统并发症
二)百白破联合疫苗常见的异常反应
.过敏性反应
(1)过敏性休克
(2)过敏性皮疹
(3)血管性水肿
(4)低张力低应答
.神经系统不良
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