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预防接种异常反应 一、接种后的正常反应 儿童打疫苗后浮现低热、针孔处红肿和硬结等现象是正常 的，普通在预防接种后24小时摆布浮现。接种部位反应较 重的可引起附近的淋巴结、淋已管发炎。注射部位肿大的硬 结范围又分为轻、中、重。轻的直径小于2.5厘米，中的在 2.5?5厘米之间，超过5厘米为重反应，这种反应可持续数 小时或者数大。如果局部红肿较重，可以热敷（卡介苗接种后 红 肿严禁热敷）。早晚各一次，每次5分钟摆布。并要勤换内衣, 避免破溃后感染。如局部感染时可涂龙胆紫药水。这些症状 可通过热敷或者自行在一天内消失。比如麻疹预防疫苗，大 部 分的接种者不会有特殊的反应，一部份的人会有1-2天的局 部肿痛，约5%的儿童接种后1-2周，会产生红疹，5-10%的 儿童在接种4-10天后发烧，轻的37~37.5℃,中的37.6? 38.5℃。39℃以上为重的。除此之外，部份小儿可伴有 头痛、 头晕、全身无力、寒颤，恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状， 以上反应普通多在24小时之内消退很少持续3天以上。如 果重度发烧可服用退烧药。普通体温恢复正常后，其他症状 也就自行消退。如果高烧不退或者有其他异常，应及时送往 医 院诊治O 到正规医疗单位打疫苗，其安全性是有保证的。一方面 正规医院医务人员有安全注射的意识，另一方面，对儿童免 疫接种过程做到一人一针一管。此外，大部份疫苗是需要恒 温保存，在不正规的医疗单位很难保证疫苗的保存质量。因 此，给小孩接种疫苗，一定要到政府指定的医疗单位。 二、注射预防针后要加强那些方面的护理 要好好歇息，不要跑跳过多。 保护打针部位的清洁，不要用手抓。 不吃有刺激性的食物，如大蒜。辣椒等。 多喝开水。 家长随时观察小儿接种后的反应。 三、接种疫苗后会有那些不良反应 孩子在接受预防接种后，多数没有或者有很轻反应。少 分孩子可浮现轻微的不良反应，其中有些属于正常反应，包 括局部的和全身的反应。局部反应是在注射部位浮现红、肿、 热、痛或者局部淋巴结肿大。全身反应局部寒颤、发热、头痛、 食欲减退、呕吐、腹痛等。这些情况普通都不需要治疗。只 要让小儿多喝水并减少活动，过「2天后，这些反应都会 消失。 异常反应和上述普通反应同时或者先后发生，但只是个 r-t. r 人或者少数人发生，发生的多少与疫苗种类和接种者体质有 密 切关系。异常反应则包括以下： （一）无菌性脓肿 常见于接种含有吸附剂的疫苗，因注射后局部抗原逐渐释 放，所以有提高免疫效果的优点。但由于吸附剂颗粒较大， 吸收比较缓慢，注射后通过急性炎症阶段，引起结缔组织增 生，形成硬结。重者注入的疫苗可在局部滞留数月之久，导 致局部组织发炎而逐渐坏死、液化，最终形成无菌性脓肿。 多见于注射部位选择不正确，注射过浅、剂量过大，使用疫 苗前未加充分摇匀。 （二）过敏反应（变态反应） .过敏性休克 生物制品大多属异性蛋白，注射后少数人可引起过敏反 应，但以动物血清制备的制剂（或者含有动物血清的生物 制 品），如白喉抗毒素、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等 引起 的机会较多。疫苗引起的过敏性休克较少。在接种后 数秒至30分钟发生。 .过敏性皮疹 各种预防接种均可使少数人发生皮疹，皮疹类型多种多 样，一部份皮疹可能与过敏有关，还有一部份皮疹与注射活 疫苗(如麻疹疫苗)有关。可表现为： (1)尊麻疹：最为多见，普通在接种后数小时以至数 日内发生。 (2)麻疹/猩红热样皮疹：常见于接种后3?7日。 (3)过敏性紫瘢：在接种后1?7日发生。 (4)大疱型多形红斑：在接种后数小时至24小时内发 生。 .局部过敏性反应(Arthus反应) 皮下多次注射异种血清和类毒素等可溶性抗原后，经过一 定时间再注射同样物质，可引起局部的强烈反应。这种反应 严重时有组织坏死等表现，因此称为局部过敏性组织坏死反 应。 .血管性水肿 注射可溶性抗原制品(抗毒素、类毒素)可引起。反应 可发生在注射疫苗的局部，也可发生在颜面部，突出的临床 表现是无痛性肿胀，肿胀部位皮肤有光泽、灼热，浮现急, 消退快，消退后不留痕迹。 (三)脊灰疫苗相关病例 在服用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的儿童和接触者中，发 生临床症状与自然感染脊髓灰质炎无法区别，但分离出的病 毒生物学性状及抗原性均不同于野毒株，而与疫苗病毒相 似。 四、常用疫苗的预防接种异常反应 (一)麻疹减毒活疫苗常见的异常反应 .过敏性反应：由于麻疹疫苗中含有微量的鸡胚细胞、 小牛血清和抗生素等，个别儿童接种后可能引起过敏反应。 表现为： (1)过敏性休克 (2)过敏性皮疹 (3)过敏性紫瘢 (4)复种麻疹疫苗引起的局部坏死反应 .神经系统并发症 二)百白破联合疫苗常见的异常反应 .过敏性反应 (1)过敏性休克 (2)过敏性皮疹 (3)血管性水肿 (4)低张力低应答 .神经系统不良