鼠疫的医院感染防控.ppt

密切接触者：是指与鼠疫病人、疑似病人、鼠疫尸体或被鼠疫菌污染的物品有过密切接触且无有效个人防护的人员，如诊治患者、共同生活、共同暴露在一个房间、交谈、学习、工作、乘坐交通工具等。 二、鼠疫的医院感染防控 密切接触者的管理 就地（可居家或集中）隔离，要限制外出。 隔离时限为9天，从最后一次暴露之日开始计算。 隔离期内须预防服药7天。 隔离期间出现体温升高或有明显体征的，应立即单间隔离，进行鼠疫相关化验检查，并开始相应的治疗。 二、鼠疫的医院感染防控 预防性治疗： 对鼠疫患者的直接接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物分泌物及血液者，以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外事故的，均应当进行鼠疫预防性治疗。 药物可选用四环素、多西环素(强力霉素)、磺胺、环丙沙星等。必要时可肌肉注射链霉素进行预防性治疗，疗程均为7天。 二、鼠疫的医院感染防控 密切接触者 小 结 鼠疫为甲类传染病 传染病患者诊断中流行病学史的重要性 院感防控要点： 早识别、早上报、早隔离、早治疗 做好个人防护（标准预防+隔离防护） 手卫生 消毒 密切接触者预防性服药 小 结 鼠疫可防可控 重点在于早识别！！！ 预检分诊处（护士） 门诊医生 住院部医生 鼠疫的医院感染防控 内容目录 鼠疫相关简介 鼠疫院感防控要点 关于近期广东省鼠疫疫情的风险评估情况的报告 四早：早发现、早报告、早隔离、早治疗 强调： 鼠疫、人感染禽流感 法定传染病分类 * 鼠疫的简介 由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病 发病急 传播快 传染性强 病死率高 鼠疫的病原学 鼠疫耶尔森氏菌： 革兰氏染色阴性 有荚膜，无鞭毛，无芽孢 对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性 对外界抵抗力较弱，对光、热、干燥和一般消毒剂均敏感 鼠疫染疫动物：感染鼠疫的动物 最主要的是啮齿类动物（鼠类、旱獭等） 野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等） 野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等） 家养动物（犬、猫、藏系绵羊等） 鼠疫患者： 主要是肺鼠疫患者 败血症型鼠疫患者、发生破溃的腺鼠疫患者等 鼠疫的传染源 我国鼠疫自然疫源地分布 跳蚤叮咬传播：人鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致 直接接触传播：人通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物、经破损皮肤、黏膜而感染。 经飞沫传播：肺鼠疫患者或动物的呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，通过呼吸、咳嗽等方式将鼠疫菌排入周围空气中，造成鼠疫菌传播。 实验室感染：鼠疫实验室工作人员由于防护不严、操作不当和实验室意外事故，可通过吸入、锐器刺伤等途径感染。 鼠疫的传播途径 鼠疫在动物间传播及向人类传播过程 人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都有易感性。 鼠疫病人(有一定数量的隐性感染)病后可获持久免疫力 预防接种后人员可获一定免疫力 易感人群 鼠疫潜伏期： 一般在1~6天，多为2~3天， 原发性肺鼠疫可短至数小时，个别病例可长达8~9天 鼠疫的临床分型： 腺鼠疫 肺鼠疫 败血症型鼠疫 其他型鼠疫：少见 皮肤鼠疫 肠鼠疫 眼鼠疫 脑膜炎型鼠疫等 鼠疫的潜伏期和临床分型 鼠疫的诊断应根据以下三部分综合判断： 鼠疫临床特征 鼠疫流行病学依据 鼠疫实验室检查结果 鼠疫临床诊断 传染病诊断依据 疑似病例 流行病学依据 患者发病前9天内到过动物鼠疫流行区 发病前9天内在无有效个人防护的情况下接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品 发病前9天内在无有效个人防护的情况下接触过疑似或确诊鼠疫病人（突然发病，高热，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重的状态及咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血特征的患者） 1、管理传染源 （1）尽早识别患者 进行预检筛查和分诊 对呼吸道症状患者，予以戴一次性外科口罩 二、鼠疫的医院感染防控 四早：早发现、早报告、早隔离、早治疗 预检分诊处（护士） 门诊医生 住院部医生 鼠疫的早期识别： 体温突然升高，达39℃以上。 有明显的腹股沟或腋下淋巴结肿大，疼痛剧烈，有强迫体位。 有咳嗽、咳痰，咳血性泡沫状痰。 有流行病学史（近期到过草原，接触过野生动物，被昆虫叮咬等），或有职业特点（牧民，外来务工人员）等。 二、鼠疫的医院感染防控 （2）鼠疫的早报告： 我国人间鼠疫监测和救治实行首诊医师负责制 发现疑似或确诊鼠疫患者，应当在2小时内进行网络直报 二、鼠疫的医院感染防控 四早：早发现、早报告、早隔离、早治疗 1、管理传染源 （3）隔离患者 （4）治疗患者 二、鼠疫的医院感染防控 四早：早发现、早报告、早隔离、早治疗 2、切断传播途径 隔离 标准预防+隔离防护 手卫生 消毒 医疗废物的管理 二、鼠疫的医院感染防控 2、切断传播途径 （1）采取隔离措施 疑似或确诊病例：坚持就地、就近原则 对疑似或确诊病例分别予以单间隔