糖尿病自我监测.ppt

糖尿病的自我监测 糖尿病自我监测的意义和目的 糖尿病监测的内容 为什么要监测血糖 选择何时监测血糖 怎么测血糖 监测血糖注意事项 影响监测结果的因素 如何分析血糖结果 坚持做好血糖监测日记 血糖控制的标准 糖化血红蛋白 尿糖监测不能代替血糖监测 尿酮监测 尿微量蛋白 血压监测 自我血脂监测 相关监测项目的监测时间、频率 全面、细致、准确和完善的自我监测， 为糖尿病的治疗提供科学的、可靠的依据 及早发现和预防糖尿病并发症， 提高生活质量，延长寿命！ 尿糖要升高到一定程度才能测出，而且尿糖反应的时几个小时以内的血糖的混合水平，精确度低， 尿糖因为受肾糖阈的影响，当血糖低于肾糖阈时，即使血糖已升高，但由于低于肾糖阈，尿糖检测仍为阴性 糖尿病患者并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高，此时虽血糖升高而尿糖呈假阴性。反之，如肾糖阈降低（如妊娠），虽然血糖正常，尿糖可呈阳性 所以血糖比尿糖精确 血糖测试不仅可反映高血糖，而且可反映低血糖，因而更适合注射胰岛素病人及时发现低血糖， 早期发现尿酮症可以预防发生糖尿病酮症酸中毒，尿酮体可以用尿检试纸测定。以下情况应监测尿酮体： ①血糖大于270mg/dl； ②血糖大于240mg/dl并伴有高血糖症状； ③任何生病期间，如发热、胃肠炎等； ④饥饿或禁食时； ⑤妊娠尤其是伴有妊娠呕吐时； ⑥任何感觉身体不适时。? 如果尿检发现尿酮体弱阳性，无其它不适，应大量饮水，并连续监测。如尿酮体持续阳性或伴有口干、乏力、呕心、呕吐等症状，应马上到医院就诊 在日常生活中糖尿病患者除了检测血糖外，还应该注重尿常规的检测，这不仅有助于反应糖尿病患者血糖的控制情况，而且对糖尿病酮症、糖尿病肾病以及糖尿病合并泌尿系感染等糖尿病急、慢性并发症的及时诊断也很有帮助。尿微量蛋白可以监测糖尿病患者的肾脏是否存在早期的轻微损害，一般1到3个月要检测一次，已经有肾功能损害的患者监测频率要更高。 有的糖尿病病人长期忽视尿常规的检测，就有可能失去及早发现糖尿病肾病的时机。另外糖尿病人尿中糖含量高，是很好的细菌培养基，因此很容易合并泌尿系感染，尤其是女病人。由于糖尿病患者抵抗力较低，发生泌尿系感染时尿频、尿急、尿痛的症状可能不明显，但尿化验可以见到隐血和大量白细胞，对及早发现泌尿系感染有利。如果不进行尿常规化验，有时很难发现泌尿系感染，难免耽误治疗。 * * 是调整治疗方案的依据 是糖尿病良好控制的保证 通过监测加深对糖尿病知识的理解 血压、体重 血糖、糖化血红蛋白 尿酮体、尿糖、尿蛋白 肝功能、血脂、肾功能 眼底检查、心电图、神经系统检查 临床表现方面 要监测的项目 较尿糖测试更准确 更简捷地防止高、低血糖 有助于制订最佳治疗指标 有助于及时调整治疗方法 控制空腹及餐后血糖达标 减少、减缓糖尿病并发症 餐后2小时 午、晚餐前 空腹 夜间 睡前 运动前后 出现低血糖症状时 驾车前 . 注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂 1～4次/日 1型糖尿病患者 3～4次 /日 生病时或剧烈运动之前 增加监测次数 生病或血糖＞20mmol/L时 同时测定(血/尿)酮体 血糖控制良好或稳定 1～2天/周 血糖控制差,不稳定\患其他急性病者 每日监测 直到血糖得到控制 空腹血糖尽量早抽 餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间 监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药 饮食状况 情绪状况 疾病影响 用药状况 找出变化规律 如血糖高了，再测一次并注明就餐情况 最好制成图表或做好记录带给医生，指导治疗 能帮助医生和自己及时了解血糖控制情况 能帮助医生和自己及时了解血糖控制情况 每次去看病，带好血糖监测日记 理想 一般 差 空腹血糖mmol/L 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹血糖mmol/L 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0 血糖控制的金标准 稳定反映2-3个月血糖平均水平 控制目标: 6.5％-7% 间接监测血糖浓度 只可反映高血糖 血糖监测比尿糖监测更准确 直接监测血糖浓度 高血糖，低血糖都可反映 检测尿糖 检测血糖 出现呕吐或腹部疼痛时 病人面色红，呼吸急促时 任何生病期间 血糖持续超过 13mmol/L 以下情况应检查尿酮体： 尿微量蛋白:每1－3月检测一次 尿常规:每月至少检查一次 是肾脏早期是否存在轻微受损的监测指标 第一次看病时，糖尿病病人一定要量血压 血压高的患者，下次就诊时必须复查血压 即使血压不高的患者，每3个月也必须检测血压1次 正常血压 130/80mmHg 建议至少每半年测一次血脂 糖