静脉治疗质量管理.pptVIP

点击添加你的标题 科室层面查找原因后立即通知值班医生、主任，积极救治，安抚患 者家属情绪。护理部、科护士长参与讨论 要求各科全员培训三查七对内容，并落实在日常工作 护理部组织了对全院护士急救药品规格、剂量、溶媒、培训等进行了抽问。 点击添加你的标题 要求科室对用药查对制度，科室常用药、 抢救药品、特殊药品、新药再次进行培 训及考核。 规范病区药品管理，制定各种用药取药后 交接摆放流程 静脉治疗护理安全质量目标 目标二：提高PICC置管安全性 1.管理层面：建立与落实PICC置 及PICC会诊制度，制定PICC置管管技术准入、告知、不良事件的上报 2.培训方面：PICC专科定期接受相关培训及维护的操作流程及考核标准。 创新技术：使用超声引导下PICC置管，EKG末端定位技术。 开设PICC导管专科门诊。 建立PICC质控小组，进行持续质量改进 静脉治疗护理安全质量目标 目标三：安全使用高危药物 有健全的高危药物使用制度，有配置细胞毒性药物的安全防护指南， 并对护士进行相关培训， 细胞毒性药物在配置中心集中配制，无配液中心时应使用垂直层流 生物安全柜配置。 高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物应单独存放、标识醒 目。 静脉治疗护理安全质量目标 目标三：安全使用高危药物 病人使用强刺激性高危药物时，应悬挂“特殊用药”提示牌，有防 药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案。 强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。 沾染药物有关装置的处理：应按照职业安全和健康管理纲要中有关 有害废弃物处理的条款执行。 静脉治疗护理安全质量目标 目标四：防范与减少临床输血风险 建立与落实输血不良事件报告制度的上报程序，护士知晓并能自觉 执行这些制度和程序，及时报告输血不良反应事件。 严格落实输血双人核对制度，减少输血错误的发生。 在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书。 静脉治疗护理安全质量目标 目标四：防范与减少临床输血风险 全血和/或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出30min 内输入，并在规定时间内输完。 除生理盐水外，任何药物及液体不能加入全血和（或）成分血中 输血后的血袋应及时送回输血科保存。 静脉治疗护理安全质量目标 目标五：减少输液微粒的产生 什么叫输液微粒？ 输液微粒是指在静脉输液过程中液体中所含的非代谢性颗粒杂质， 其直径一般为1-15μm，大者可达50-300μm，主要包括塑料微粒、橡胶 微粒、纤维、毛絮、尘埃粒子、碳黑微粒、不溶性胶粒、结晶体微粒、 玻璃碎屑微粒、药物微粒等。而当输液微粒直径大于毛细血管直径时， 可能会堵塞血管，引起肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎、过敏反应、热源样反应等等。 静脉治疗护理安全质量目标 目标五：减少输液微粒的产生 2016静脉输液治疗标准指南指出：不断更新的研究证据提示颗粒物 （橡胶、玻璃、乳胶）对毛细血管内皮细胞存在影响，液体中的微小气泡可能引起脑和肺缺血；而具有颗粒截留和消除空气功能的过滤器的使用可以预防来自空气/颗粒物的潜在损害。 1.药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置中心完成配药工作。 2.应减少穿刺次数并选择直径较小的针头，并杜绝注射器重复使用。 静脉治疗护理安全质量目标 目标五：减少输液微粒的产生 3.避免反复经过相同穿刺孔多次穿刺胶塞，并应将针头刺入胶塞较薄处， 同时轻轻向针头斜面的反方向用力或尽量采用侧孔针头代替普通针头； 4.输液配置完成后尽快使用，减少在穿刺胶塞后外界空气经穿刺孔径继 续污染输液； 采用密闭式输液，输液器应配有终端过 规范输液配伍管理，同时添加几种药物 滤器。 时，需确认有无药物配伍禁忌。 静脉治疗护理安全质量目标 目标五：减少输液微粒的产生 7.提倡使用“易折型“安瓿，且避免反复用砂轮切割安瓿瓶颈或未经消 子 长应小于瓶颈的1/4周，切忌用镊 安瓿倒置使得微粒污染最严重，应 物接触瓶口，并将针尖置于瓶中、 毒折断安瓿，切割安瓿瓶时，割据痕 等物品敲开安瓿，另外有分析可知， 保持安瓶于正位或减少倾斜，防止药 瓶底进行抽吸； 8.建议使用无针系统。 静脉治疗护理安全质量目标 目标六：提高输液速度的准确性 应根据不同的药物，患者的年龄、病情等情况和输液总量综合考虑， 选择适宜的输液速度，保障患者的用药安全性及治疗效果。 静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节，若病人年龄、状况和治 疗对输液速度要求较高时，应当使用电子输液设备（输液泵），并考虑 设备的安全性能，并定期检测。 加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液 安全。 静脉治疗护理安全质量目标 临床上宜减慢滴速的药物！ （1）治疗窗窄的药物 此类药物有氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生素、胺碘酮、苯妥 英钠、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因胺等