妇产科妊娠合并肝炎.pdfVIP

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2023-09-09 发布于北京
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妇产科妊娠合并肝炎.pdf

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性肝炎是严重危害人类健康的传染病，当前除有明确的甲、乙、丙、丁、戊型5种外，近年还发现己、庚型肝炎。孕妇在早、中、晚期均可被，其中以乙型肝炎最常见。孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6~9倍，而重症肝炎的发生率约为非孕妇的66倍，是国孕产妇主要之一。 2021/9/7 2 — 妊娠期肝脏的生理变化 1 肝脏组织学正常妊娠时肝脏的大小形态没有变化，随增大，肝脏位置略向上移，并被推向右后方。肝血流无明显增加。至妊娠晚期，孕妇基础代谢率增加15%~20%，肝血流相对减少。肝脏营养相对缺乏，易受各种及毒素的侵害。肝糖元稍有增加，肝脏有轻度的脂肪沉积。 2021/9/7 3 2 肝功能 1 蛋白：总蛋白（TP ）＜6.0g/L A/G↓ （1~1.8） 2 胆固醇及脂类： TC↑: 25%~50% TG↑: 150% LDL-C: 36W↑ 足月↓ HDL-C: ↑ T-BIL ,I-BIL,D-BIL: 多数正常 ALT,AST: 正常 ALP: ↑ LDH: ↑ （3 ）凝血功能检查：纤维蛋白原↑，凝血因子↑ 凝血酶原时间正常 2021/9/7 4 二妊娠对性肝炎的影响妊娠期新陈代谢旺盛，营养物质消耗增多，的代谢和解毒作用要依靠肝脏来完成。另外，孕期内分泌变化所产生的大量，如雌激素需在肝脏灭活，分娩时的疲劳、手术和麻醉等均增加了肝脏的负担，故妊娠期间容易性肝炎，或使已有的肝病。 2021/9/7 5 性肝炎对妊娠的影响对的影响早期合并肝炎——加重早孕反应晚期合并肝炎——醛固酮灭活能力下降，妊高症增加分娩期——凝血因子合成功能下降，易产后妊娠期雌激素水平高——可出现肝掌，蜘蛛痣 2021/9/7 6 对的影响畸形增加，约为正常2倍，如唐氏综合症、早产、胎膜早破、死胎、死产、