糖尿病规范化管理.ppt

血糖监测时间点及适用情况 监测时间点 适用情况 餐前血糖 （含空腹血糖） 血糖水平很高时需关注空腹血糖 有低血糖风险者 餐后2小时血糖 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标 睡前血糖 胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者 即时血糖 出现低血糖症状时 剧烈运动前后 何时需增加监测频率？ 需要增加监测频率的情况 改换糖尿病药物前后 开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等) 运动计划和活动强度改变时 压力增大时 生病时 如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率 如何记录血糖监测结果 记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前血糖 记录胰岛素或口服药用药剂量及时间 对特殊情况给予备注说明 家人协助监测，更易坚持 自我管理的内容 运动 生活篇 饮食 药物 监测 治疗篇 用药原则 在一般用药原则基础上，还需注意： 随着β细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案 药物治疗中注意平衡收益和风险 遵医嘱，科学用药，个体化用药 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 口服降糖药物 （单用或联合应用） 用药原则：随β细胞功能减退需调整治疗方案 生活方式干预 多种胰岛素强化治疗 基础＋餐时胰岛素等 启动胰岛素治疗 基础胰岛素或预混胰岛素 β细胞功能 时间 (年) 诊断 胰岛素使用中的注意事项 2～8°C保存，切勿冷冻； 预混胰岛素注射前需要充分摇匀； 根据不同胰岛素的起效时间按时进餐； 注意注射部位轮转； 针头不能重复使用； 需加强血糖监测。 胰岛素治疗注意事项 第3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全 定期复诊也是自我管理中的重要一项 糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊 定期复诊能帮助您： 更好地调整用药剂量以便血糖达标 预防和及时发现并发症 接受健康教育是糖尿病自我管理的前提 及时预防 并发症 心理健康 教育是核心 监测是保障 饮食是基础 运动是手段 药物是武器 达标是关键 饮食管理需科学 运动管理莫松懈 血糖监测不可少 药物治疗多注意 健康教育重视好 糖尿病自我管理要点 谢谢聆听！ 亲爱的患者朋友大家好！今天我们要学习的内容和每一位患者息息相关，这些内容涉及糖尿病自我管理的方方面面，大家也可以把自己日常管理糖尿病的好经验、好方法和我们一起交流分享。 * 首先，介绍本次课程的内容，主要从糖尿病自我管理的必要性和自我管理的内容，如饮食、运动、监测、用药和教育等方面来展开，另外为大家分享秋季生活管理的一些常识。 即： * 首先，引入一个临床上经常见到的病例与大家探讨： 病友老王，58岁，因2型糖尿病入院调整血糖：住院治疗1周后血糖控制良好，出院。但出院1个月后，复查血糖控制情况恶化。 老王很不解，问我：“大夫为什么在医院血糖控制很好，可一回家就不行了？” 大家知道问题的关键出在哪儿吗？ 对，问题的关键是老王在家没管好自己的糖尿病！ * 各位病友应该都知道，糖尿病的特点是：终身性疾病，血糖水平变化快，个体差异大，仅靠医护人员在医院短期护理并不能实现血糖长期达标，绝大多数时间需要患者进行自我管理。 那么，进行自我管理有哪些好处呢？首先可以提高病友对糖尿病的认识水平；能提高治疗效果；有效的自我管理还能节约医疗费用,减少身体损害；对于减缓并发症的发生和发展起到积极作用。 * 既然自我管理对控制病情有这么多好处，我们应该了解自我管理都包括哪些内容。糖尿病的自我管理可以分为生活篇和治疗篇这两大方面，在生活篇中主要涉及饮食和运动两部分，在治疗篇中主要包括监测和药物部分。下面我们先讲讲饮食的自我管理。 * 谈饮食管理，就要先告诉大家饮食管理的原则： 摄入饮食热量要适当，不能超出每日所需总热量，保持收支平衡，不增加体重； 平衡膳食，食物选择宜多样化，注意营养搭配比例，如目前推荐碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例在5:3:2； 坚持少量多餐，可选择每日3-6餐，在总热量不变的情况下少量多餐可以减少血糖波动； 多饮水，每天6-8杯水，限饮酒，饮酒时需将热量计入每日总热量中，每日不超过1-2份标准量； 饮食量、劳动强度之间的关系要相对平衡 家人参与到病友的日常饮食管理中，进行鼓励和督促，为管理效果锦上添花。 * 下面就介绍一些饮食管理的窍门给大家，首先说一说如何控制食物份量。我们都知道，糖尿病的饮食需要计算热量，每天所需总热量换算成食物交换份，每日总热量不能超标，现在就告诉大家一些简单的控制份量的方法： 使用标准量具控制食物份量，避免摄入过量食物，如图中所示的标准餐盘、饭碗、喝水的杯子和油勺 控制饮食后，有些病友经常说吃不饱，有哪些增加饱腹