手术室护理质控小组工作计划.docx

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 手术室护理质控小组工作计划 为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。 一、手术室护理质量控制 建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。 二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。 三、手术室质控组总体检查情况及效果评价，按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率 100%；手术间管理合格率 100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率 100%； 巡回、洗手护士工作质量合格率 100%；手术器械完好率 100%；急救物品药品合格率 100%。 1、建立手术室的护理质量考核标准 本科护理质量考核标准及细则 ①管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量控制流程及质量改进措施；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。 ②手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安全；做好术后、 Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率≤1.5%。 ③手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整洁。 ④无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率 100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。 ⑤巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。⑥洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好；清点认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥善保管；术后器械规范处理。 ⑦手术器械的保养按规范进行。 ⑧护理文书书写真实、完整、规范。 ⑨手术室急救用品完好率 100%，每班有使用交接等记。 ⑩加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。 强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。 四、手术室护理质量持续改进 手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护 理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质 量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行整改， 提高了手术室护理质量，保障医疗安全.