手术室特殊感染处理原则.docx

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 手术室特殊感染 处理原则 气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则 1、设专用隔离手术间，应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处，设备简单适用。 2、挂“隔离手术牌，” 拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得 随意出入，手术人员采用清洁刷手法。 3、巡回护士设 2 名，分别在手术间内外供应。 4、巡回护士（内）的手不得有破口，并戴手套、着隔离衣裤， 穿高筒靴。 5、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。 6、手术间外应具备以下物品 ①洗手用的 0.1%过氧乙酸溶液一桶。 ②手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。 ③包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋。 ④封闭门窗用的浆糊、纸条。 ⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉。 ⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人 /次一条，用后与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标记）， 术后焚烧。 7、手术后处理 ⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。 ⑵器械：用 2000mg/L 含氯（或含溴）消毒剂浸泡作用 30 分钟后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用2000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明显标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。 ⑶手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧。 ⑷手术鞋浸于 0.5%过氧乙酸溶液内消毒（或 2000mg/L 含氯消毒液）。 ⑸吸引器瓶及地盆内液体应配成 2%过氧乙酸或 2000mg/L 含氯消毒液浸泡消毒。 ⑹手术间地面用 1000mg/L～2000mg/L 二溴海因消毒剂作用30min，或用有效氯或有效溴 500mg/L 消毒液拖地或喷洒地面。手术间台面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯 1000mg/L～2000mg/L 作用 30min 消毒，手术间墙面受到病原菌污染时，用含有效溴或有效氯 2000mg/L～3000mg/L 的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般 50ml/ m2～ 200ml/m2。墙面消毒一般为 2.0～2.5 米高即可。 ⑺ 送病人用后的手术车推至手术间， 用 0.5% 过氧乙酸或2000mg/L 含氯消毒液擦拭。平车上的被子、单子等行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌。 ⑻切除的组织及坏死肢体等放双层塑料袋内贴上感染标记，送焚烧。病检组织在盛放容器外醒目处贴上感染标记，送病检后焚烧。 ⑼手术间空气用过氧乙酸 1g/ m3 计算，加热蒸发，相对湿度为 60～80%熏蒸时间 2 小时。 ⑽手术人员出手术间时将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间，过氧乙酸洗手后方可离去。 ⑾手术间开封后彻底打扫卫生，并做空气培养。 乙肝表面抗原阳性、丙肝及铜绿假单胞菌感染手术处理原则 一、术前 1、手术间挂隔离手术牌，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入。 2、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。 3、巡回护士尽量设 2 名，分别在手术间内、外供应。如为急诊手术或人员不够时，外出时必须要更鞋或脱鞋套，脱隔离衣，脱手套。 4、手术间外备隔离车，上层为备用敷料，隔离衣，大单，鞋套， 下层放消毒液。 二、术中 参加手术者一律戴双层手套，防止针头，刀片及其他锐器伤及皮肤。 三、术后 1、一次性敷料焚烧，用双层大污物袋封口，贴上黄色感染标识后，送焚烧。 2、器械选用用清水冲洗，再用，二次消毒后送至供应室。 3、手术间空气消毒 1 小时。 4、空气消毒后再处理手术间物品，彻底打扫卫生，检查补充器械车，放指定处。 5、体位架及体位垫，手术推车，手术床、脚凳、输液架、头架、托盘等，用 2000mg/L 有效氯或有效溴溶液擦拭。 6、吸引器瓶内倒入含氯消毒剂， 1000mg/L～2000mg/L 浓度， 吸引器，内袋，吸引器管，手套等焚烧。 7、手术室地面由专用拖把用 2000mg/L 有效氯或有效溴溶液擦拭。 HIV/AIRS 病毒的处理原则 1、一般要求同气性坏疽处理。 2、应做好个人防护，按要求穿戴防护用品，必要时戴双层手套、防护镜等，体液大面积喷溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 3、禁止参观手术，挂“隔离手术”牌，严格限制手术室内人员的数量。手术期间，工作人员尽量避免外出取物，必要时可由他人负责传递。 4、择期手术病人术前做抗-HIV 筛查；急诊手术术前抽血送检， 手术均安排在隔离手术间。 5、手术中取下的病理组织、标本应置于密闭容器或双层黄色塑料袋内，注明感染