常用急救药品药理作用及临床应用重庆爱尔眼科医院药剂科.pptVIP

药剂科 陈秀洋 常见抢救车药品相关知识学习 * * 当前第1页\共有37页\编于星期二\22点 学习目标 了解： 急救药品的管理、药理作用、不良反应及注意事项。 掌握： 常用急救药品的适应证及用法用量。 * * 当前第2页\共有37页\编于星期二\22点 急救药品管理 1、制定管理制度(ZD)和操作规程（SOP）。 2、抢救药品做到“五定三无二及时一专”，即“定品种、定基数、定位置、定专人管理、定期检查；无过期、无变质、无失效；及时检查，及时补充；一专人管理 ”。 3、在抢救车的车体表面有药品定位放置展示图，并与实际情况相符。 4、抢救车内的药品做到提前1个月予以更换，不得存在过期药；同种药品批号不同时，应按有效期先后顺序摆放及使用；非抢救情况下，不得擅自取用抢救车内药品。 5、保存药品需注意其特性，需避光保存的药品应有遮光设施，房间内应有温湿度记录仪，各科护士长或指定专人负责本科室急救药品的养护工作。比如肾上腺素的保存温度＜20℃ * * 当前第3页\共有37页\编于星期二\22点 5、抢救药品名称及效期字迹完整清晰、易于辨认，模糊不清者予以更换。 6、存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。 8、急救药品使用时，应记录于抢救用药记录本，并保留空安瓿，经二人核对签字后方可丢弃。 7、急救药品品种实行编号管理，每个品种对应一个编号，每个护理人员应该熟记。 * * 当前第4页\共有37页\编于星期二\22点 抢救车物品放置示意图 * * 当前第5页\共有37页\编于星期二\22点 急救药品的分类 一、中枢神经兴奋药 （尼可刹米、洛贝林，回苏灵）　 二、抗休克血管活性药 （肾上腺素，去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，多巴安、多巴酚丁胺、间羟胺等升压药） 三、强心药（去乙酰毛花甙（西地兰） ） 四、抗心律失常药 （利多卡因、盐酸胺碘酮） 五、血管扩张药 （硝酸甘油） 六、利尿剂 （呋噻米） 七、镇静药（地西泮） 八、平喘药（氨茶碱） 九、脱水药（甘露醇 ） 十、其他类：阿托品，另外还有激素药（地塞米松或氢化可的松），抗过敏药（ 10%葡萄糖酸钙针），止血药（氨甲苯酸或止血敏）、 50%葡萄糖等。 十一、抢救用溶媒：5%GS、 10%GS 、0.9%NS、5%GNS 科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内，其中抢救车内药品19种，抢救包内药品5种。 * * 当前第6页\共有37页\编于星期二\22点 新心三联：（肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因0.1g）组成的抢救溶液静脉注射。 其实，临床中已不主张三联针，原则是根据病情，需要那种药物就单独注射哪种，而不是都千篇一律的三联。 呼二联（三联）：尼可刹米0.375g、洛贝林3mg、静脉注射、（回苏灵（淘汰品种）） 用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾上腺素仍是首选药物。 * * 当前第7页\共有37页\编于星期二\22点 过敏性休克的抢救药物 1、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射1mg，直至脱离危险。 2、地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg加入5-10%葡萄糖液500ml内静滴。 3、抗组织胺类药物：选用异丙嗪25-50mg或本海明40mg，肌内注射。 * * 当前第8页\共有37页\编于星期二\22点 呼吸兴奋剂（呼二联） 洛贝林 1 尼可刹米 2 回苏灵（现淘汰） 3 * * 当前第9页\共有37页\编于星期二\22点 山梗菜碱（洛贝林） 1ml：3mg [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、 白喉等疾病引起的呼吸衰竭。 [用法]1、成人静注常用量：3mg/次，极量一次6mg(2支)，20mg/日。新生儿窒息可注入脐静脉3mg（1支），儿童一次0.3-3mg。必要时半小时重复使用。 2、皮下或肌注常用量：成人一次10mg； 极量：一次20mg，50mg/日；小儿一次1-3mg。 [注意]1、不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 2、遮光保存。 呼二联之一 * * 当前第10页\共有37页\编于星期二\22点 尼可刹米 2ml;0.375g [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制、循环衰竭、麻醉药、其它中枢抑制药的中毒及各种原因引起的呼吸抑制。 [用法用量]