临床常用检验危急值及急救处理.pptVIP

血小板减少 护理要点 一般护理 预防或避免加重出血 饮食 预防感染 密切观察病情 消除恐惧心理 用药护理 健康教育 当前第30页\共有58页\编于星期二\17点 血小板减少 一般护理 绝对卧床休息 加强防护，避免创伤而引起出血 衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜 避免剧烈运动及外伤，平时活动要避免关节受伤，一旦受伤应固定并局部冷敷 当前第31页\共有58页\编于星期二\17点 血小板减少 预防或避免加重出血 床头床栏用软塑料制品包裹，忌玩锐利玩具，限制剧烈活动、以免碰伤、刺伤、摔伤引起出血 尽量减少肌内注射，以免引起深部血肿 禁食坚硬和多刺的食物 保持大便通畅，以免排便致腹压增高诱发颅内出血 当前第32页\共有58页\编于星期二\17点 血小板减少 饮食护理 避免粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免形成口腔血泡乃至诱发消化道出血 多食含维生素C、D的食物 消化道出血时，根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，逐步改为少渣半流、软饭、普食 禁酒 当前第33页\共有58页\编于星期二\17点 血小板减少 预防感染 口腔粘膜与齿龈出血时，加强口腔护理，预防口腔感染，定时以复方硼酸溶液漱口 如齿龈及舌体出现血泡，小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用无菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止 当前第34页\共有58页\编于星期二\17点 血小板减少 密切观察病情观 察皮肤瘀点（斑）变化 观察血小板数量变化 当小于20×109/L时常有自发性出血，需定时测血压、脉搏、呼吸，观察面色，记录失血量 观察失血性休克、颅内出血征象 当前第35页\共有58页\编于星期二\17点 血小板减少 用药护理 糖皮质激素、免疫抑制剂 按医嘱长期服用糖皮质激素时，不可自行减量或突然停药，否则易出现反跳现象 服药期间防止感染 不能使用导致血小板减少或抑制其功能的药物，以免诱发和加重病情 当前第36页\共有58页\编于星期二\17点 血小板减少 健康教育 指导压迫止血方法 指导自我保护、预防外伤方法 指导识别出血征象 观察有无皮肤黏膜出血加重表现，一旦发生及时就医 当前第37页\共有58页\编于星期二\17点 四、凝血酶原时间（PT） 12-15秒 35秒为为我院汇报危急值标准 凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。 临床常见检验危急值及急救处理 当前第38页\共有58页\编于星期二\17点 凝血酶原时间 凝血酶原时间延长见于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。?获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等?使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。 凝血酶原时间是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。 临床常见检验危急值及急救处理 当前第39页\共有58页\编于星期二\17点 五、钾（K） 3.5～5.5mmol/L 2.8mmol/L可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 6.5mmol/L任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 临床常见检验危急值及急救处理 当前第40页\共有58页\编于星期二\17点 静脉补钾注意事项 补钾浓度可先高后低，随着症状的改善和钾浓度的上升调整液体的浓度，但以不低于0.3%为准，否则血钾浓度被稀释，血钾进一步减少而导致临床症状恶化。 滴速不宜过快。血钾浓度骤然升高可抑制心肌，甚至发生严重心律失常或心脏骤停。尤其浓度超过0.6%时应注意观察心率、心律、心音变化，必要时应心电监护，测定血钾浓度，记录尿量，保持尿量在30～40ml/h以上。 对于低血钾同时伴有低血钠的患者，应在低血钾纠正后再予以补钠治疗，防止血钠上升钾离子细胞内转移而加重低血钾表现。 临床常见检验危急值及急救处理 当前第41页\共有58页\编于星期二\17点 临床常用检验危急值及急救处理 肿瘤内2科 丁云 当前第1页\共有58页\编于星期二\17点 什么是危急值？ 临床危急值 危急值即“临床生物危象值” 危急值概念： 危及患者生命的临床检测数据。 出现危急值意味着： 患者可能正处于有生命危险的边缘状态 临床医师需要及时得到这个检测信息 患者迫切需要紧急的、