台州市HN禽流感防控培训.pptVIP

抗病毒治疗 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（Oseltamivir，达菲）对禽流感病毒H5N1、H9N2和H1N1感染等有效，推测对H7N9禽流感病毒有效。成人剂量每日150mg, 儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。 扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。 离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。 帕拉米韦氯化钠注射液：国产神经氨酸酶抑制剂/军事医学科学院 当前第31页\共有76页\编于星期二\4点 中医药治疗 当前第32页\共有76页\编于星期二\4点 当前第33页\共有76页\编于星期二\4点 当前第34页\共有76页\编于星期二\4点 加强支持治疗和预防并发症。 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。 密切观察，监测并预防并发症。 抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 当前第35页\共有76页\编于星期二\4点 重症患者治疗 重症患者入院治疗。 积极进行氧疗，保证患者血氧分压60mmHg。 同时加强呼吸道管理，防止机械通气的相关合并症。 出现多脏器功能衰竭时，应当采取相应的治疗措施。 当前第36页\共有76页\编于星期二\4点 呼吸功能支持： （1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。 ①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。 ②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。 （2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。 （3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。 当前第37页\共有76页\编于星期二\4点 预 后？ 当前第38页\共有76页\编于星期二\4点 浙江省人感染H7N9禽流感医疗救治工作方案 工作目标 通过本工作方案的实施，明确人感染H7N9禽流感医疗救治有关组织、机构的职责和任务，加强机构间的协调和配合，提高应急处置和医疗救治能力，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，降低病死率，有效保障人民群众的身体健康和生命安全。 当前第39页\共有76页\编于星期二\4点 工作任务 人感染H7N9禽流感疫情发生时，为了能及时、正确的对病例进行诊治，需成立相关组织，加强领导，合理指定定点医院，强化对医护人员的培训，组织应急演练，提升疾病的诊疗能力，同时，充分准备相关医疗物资器械、设备和药品，有效应对人感染H7N9禽流感疫情。 当前第40页\共有76页\编于星期二\4点 制定医疗救治工作方案 成立医疗救治领导小组 成立医疗救治专家组专家组成员由辖区内呼吸科、传染病、ICU、中医（中西医结合）、影像、检验、护理、儿科、院感等方面的专家组成。 当前第41页\共有76页\编于星期二\4点 成立临床救治小组由感染（传染）、呼吸、ICU、中医、影像、检验、护理、儿科等熟悉专业人员组成，负责对疑似或确诊病例进行封闭式的救治、护理。 当前第42页\共有76页\编于星期二\4点 规范流程，科学救治 严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，切实做好门急诊患者的预检分诊工作。 规范门急诊接诊流程。 加强感染性疾病科和发热门诊的建设和管理。 重点是流程布局、隔离设施、人员配置、诊疗设备、防护用品、消毒药械、医疗废物的处理等是否符合规范要求。 发热门诊应严格按照规定，做好预诊、登记、甄别、报告、消毒隔离、个人防护等工作。 当前第43页\共有76页\编于星期二\4点 加强监测 当前第44页\共有76页\编于星期二\4点 当前第45页\共有76页\编于星期二\4点 当前第46页\共有76页\编于星期二\4点 医院内感染预防 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手卫生等措施，接触所有患者时均应当戴外科口罩。 接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 当前第47页\共有76页\编于星期二\4点 急诊。 1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 当前第48页\共有76页\编于星期二\4点 普通病区（房）。 1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的