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国内外文献综述 白芍是牡丹科植物的干燥根系。它的性质很寒，味道很苦。属于肝和脾经。具有活血化瘀、理气活血、柔肝止痛的功效。白芍是常用的传统中药, 主产于浙江、安徽、四川等地, 是浙八味之一。现代研究表明, 白芍有良好的抗炎镇痛功效, 近年来白芍的药理研究取得显著进展, 其作用机制的探讨也不断深入。 白芍有效部位主要为一系列糖苷类物质, 包括芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷, 苯甲酰芍药苷等, 统称为白芍总苷 (total glucosides of peony, TGP) , 其中芍药苷占总苷量的90%以上, 是白芍的主要有效成分。此外, 白芍还含苯甲酸、挥发油、脂肪油、树脂糖、淀粉、黏液质、蛋白质和三萜类成分。 1 关于疗效的研究 1.1 对二甲苯致小鼠耳水肿、醋酸致小鼠单次给药的抑制作用 研究表明, 白芍在抗炎镇痛方面有着良好的效果。欧阳勇发现白芍醇提液对二甲苯致小鼠耳肿胀以及醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加均有一定的抑制作用, 并能显著降低光热法致痛小鼠的痛阈值, 延长醋酸致小鼠扭体反应潜伏期以及扭体次数。 1.2 其他化学成分共同作用 研究表明, 白芍的主要有效部位是芍药苷, 具有较高极性, 适合采用水提或醇提工艺来提取药效组分。彭智聪等对黄芩汤中单味药白芍炮制前后药效作用进行比较, 发现醋制白芍只有经过炮制才有明显止痛作用。刘皈阳等进一步测定生白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍芍药苷含量并分析它们的镇痛效果得出, 酒白芍、醋白芍的镇痛作用强于生白芍和炒白芍, 白芍中芍药苷的含量并不能直接反映其镇痛作用的强弱。因此可以推断, 白芍中芍药苷不是镇痛的唯一有效部位, 芍药苷以外的其他化学成分共同作用产生镇痛药效, 苯甲酸及其结构类似的羟基化合物也可能是镇痛的有效部位。同时炮制过程使得中药更易被消化吸收, 直接发挥药效的是白芍经体内代谢后的化学成分, 与原药材成分有所区别。 1.3 川乌与白砂糖配伍配方对抗炎与镇痛作用的影响 张惠云等通过比较川乌与白芍配伍后的抗炎作用, 得出对甲醛性和佐剂继发性关节炎模型大鼠的抗炎效果经配伍后明显优于各单味药 (P0.005, P0.05) , 并且白芍配伍后对继发性佐剂关节炎同时存在预防和治疗作用。还有学者通过小鼠热板法和家兔K+皮下致痛、齿髓致痛3种疼痛实验模型对川乌与白芍配伍前后镇痛作用进行研究, 发现川乌与白芍在配伍后可使镇痛作用明显加强, 并且镇痛时间显著延长, 其中多数测定结果均优于消炎痛 (阳性药) 和各药单独使用, 有统计意义。常用方剂芍药甘草汤是将白芍 (或芍药) 、甘草配伍水煎制成, 凤良元等通过测定冰醋酸致痛小鼠血清和脊髓中NO, 前列腺素E2含量及超氧化物歧化酶的活性, 以分析其镇痛作用, 揭示芍药甘草汤既能抑制外周神经末梢引起的疼痛又能抑制继发的炎性反应所致的疼痛。刘陶世等观察芍药甘草汤总苷、甘草总苷和白芍总苷对二甲苯致小鼠耳肿胀、棉球致大鼠肉芽肿、鸡蛋清致大鼠足跖肿胀、小鼠醋酸扭体法和小鼠热板法致痛的影响, 得出芍药甘草汤总苷具有明显抗炎和镇痛作用, 且优于白芍总苷, 甘草总苷, 两种总苷作用具有一定的协同效应。由此推测, 白芍与其他具有温经止痛、补脾益气等功能的中药配伍, 往往可以有调理肠胃、促进吸收、降低毒性的功效, 从而加强其抗炎镇痛的效果。同时两种或多种中药中多种化学成分联合作用, 也符合中成药多成分、多途径、多靶点的作用特点。 2 关于绩效机制的研究 2.1 tgp对b细胞生长的调节作用 现代药理研究表明, TGP对刀豆蛋白 (Con A) 和脂多糖诱导 (LPS) 的T、B淋巴细胞以及腹腔巨噬细胞 (PMФ) 异常的增殖反应有抑制作用。有人通过对佐剂性关节炎 (AA) 大鼠的肠系膜淋巴结 (MLN) 细胞的研究得出, 对于辅助性T细胞, 芍药苷还可以提高Th1细胞耐受性, 通过激活Th2、Th3发挥抗炎及免疫调节作用。李俊等用LPS诱导小鼠B细胞增生, 加入单核巨噬细胞和不同浓度的TGP, 当TGP浓度0.04 mg/L时, 细胞生长曲线呈下降趋势, 提示较高浓度TGP对B细胞的生长有逆向调节作用。TGP对大鼠PMФ产生白细胞介素1 (IL-1) 、肿瘤坏死因子α (TNF-α) 、前列腺素E2、白三烯B4都呈现出低浓度促进和高浓度抑制的双向调节作用和剂量依赖性, 并且TGP有促进PMФ胞外钙内流作用, 而较高浓度TGP可促进胞内钙外排的作用。可见, 白芍中的有效部位能调节T、B淋巴细胞、PMФ在增殖、分泌、吞噬等方面功能, 从而达到抗炎镇痛方面的一些效果。 2.2 tgp对aa大鼠的作用 IL-1、TNF-α、前列腺素E (PGE) 、白三烯 (LTB) 等都是与炎症反应紧密相关的细胞因子。而组胺、PGE2、LTB和NO又是炎性致痛物质, 局部致