疼痛基础知识.ppt

疼痛 (Pain) 仅限辉瑞内部培训使用目录1234疼痛的定义及相关概念疼痛的分类伤害感受性疼痛的发生机制疼痛的治疗5疼痛的评估 仅限辉瑞内部培训使用 “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。” --1979年，世界卫生组织（WHO) Pain “An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage. ” --1994，国际疼痛学会（IASP）1-1疼痛的定义 仅限辉瑞内部培训使用1-2 疼痛的相关概念痛觉超敏（hyperalgesia） An increased response to a stimulus which is normally painful. 对正常情况下可引起痛觉的刺激产生了增强的痛觉感受。异常痛觉（allodynia） Pain due to a stimulus which does not normally provoke pain. 对正常情况下不应引起痛觉的刺激产生了痛觉感受。--1994，国际疼痛学会（IASP） 仅限辉瑞内部培训使用1-3 痛觉敏化：痛觉超敏和异常痛觉疼痛强度10 8 6 4 2 0 刺激强度 正常疼痛反应疼痛反应的敏感性增强刺激导致的疼痛强度x 疼痛反应的敏感性增强刺激导致的疼痛强度X正常疼痛反应 损伤X痛觉超敏hyperalgesia 异常痛觉 allodyniaGottschalk A et al. Am Fam Physician. 2001;63:1980. 仅限辉瑞内部培训使用学习回顾1疼痛的定义及相关概念疼痛痛觉超敏(Hyperalgesia)异常痛觉(Allodynia)使用疼痛曲线图解释痛觉超敏和异常痛觉 仅限辉瑞内部培训使用目录1234疼痛的定义，相关概念疼痛的分类疼痛的发生机制5疼痛的评估疼痛的治疗 仅限辉瑞内部培训使用2. 疼痛的分类疼痛程度持续时间 仅限辉瑞内部培训使用2-1 疼痛--按程度分类程度分级法VRS（verbal rating scale, VRS）轻度疼痛中度疼痛重度疼痛数字分级法NRS（Numerical Rating Scale）视觉模拟法VAS（Visual Analogue Scale, VAS）cm/mm 仅限辉瑞内部培训使用2-2 疼痛--按持续时间分类《麻醉药品临床使用与规范化培训》对慢性疼痛的定义为持续3个月以上 相对短暂的持续时间（数小时或数周,通常3个月） 术后疼痛 损伤 持续时间较长（数月或数年，≥3～6个月） 通常伴随疾病进展 非癌性疼痛或癌性疼痛急性疼痛慢性疼痛 仅限辉瑞内部培训使用持续时间程度2疼痛的分类学习回顾 仅限辉瑞内部培训使用目录1234疼痛的定义，相关概念疼痛的分类疼痛的发生机制5疼痛的评估疼痛的治疗 仅限辉瑞内部培训使用 大脑感觉皮层 丘脑 脊髓 3-1 痛觉传递通路外周神经末梢伤害感受器刺激转化为信号 仅限辉瑞内部培训使用3-1 外周的伤害感受性反应伤害性刺激（温度、化学、机械等）在感觉神经的外周感受器转化为动作电位（转导）伤害感受器、组织和炎症细胞产生的一些物质可以影响转导。包括缓激肽、神经生长因子、前列腺素（PG），等等。AMA module 1:pathophysiology of pain and pain assessment 2007. 仅限辉瑞内部培训使用3-2 前列腺素（PG）的“放大”效应 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ____--------------------------------------------PKA2EP 受体增强神经元细胞膜的兴奋性