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一次性气管插管接头的设计与应用 气管切下后，破坏了呼吸道的正常生理功能，干燥了呼吸道粘膜，排泄排泄停滞。如果严重，可能会发生肺部感染等并发症。人工鼻模拟了鼻的功能,印春明等研究表明,人工鼻的温湿化效果达到了美国呼吸护理协会制订的呼吸道加温加湿标准,同时对细菌、病毒等起到一定的过滤作用,在欧美国家已广泛使用。近年来国内使用也日益普遍。目前,临床上使用的人工鼻只能与一次性塑料气管套管相连接,由于人工鼻与金属气管套管(以下简称金属套管)接口不匹配,而不能直接连接,因此对于气管切开使用金属套管的患者人工鼻的使用受到限制。使用一次性气管插管接头(以下简称接头)可以将人工鼻与金属套管紧密连接,2010年10月至2012年2月临床观察74例气管切开且使用的套管为金属套管的患者,效果满意,报告如下。 1 气管接头特点 此连接方法使用的接头为一次性无菌气管插管接头,为直型接头,此接头为PP材料,全长约36mm。接头分3部分:细口端、柄部、粗口端(图1)。粗口端到柄部长约16.4mm,粗口端直径约14mm,规格为国际统一标准。柄部到细口端长度约18.2mm,细口端直径规格因气管插管型号不同而不同,细口端管壁厚度约0.4mm。柄部厚度约1.8mm。 1.2 选择型号 接头型号以金属套管型号为标准,使用前用游标卡尺测量接头细口端直径,并与金属套管进行匹配(表1),以确保其与金属套管连接紧密无松动。 1.3 连接方法 接头粗口端连接人工鼻,细口端连接金属套管。将细口端插入金属套管内,插入深度约10mm,见图2。 2 热压接触连接方法的优点 目前,人工鼻较好地解决了人工气道湿化问题,临床使用较为广泛,但由于人工鼻与金属套管的接口不匹配,因此不能直接与金属套管连接,也未检索到人工鼻与金属套管直接连接方法的报道。临床上对于气管切开仍使用金属套管的患者,人工鼻的使用受到了极大限制。本文介绍的接头可以将人工鼻与金属套管紧密连接,临床观察74例气管切开患者,效果满意。该连接方法具有如下优点。(1)密闭性好,接头与金属套管接口匹配,连接紧密不漏气。(2)连接方法可靠,在74例患者使用中,无发生人工鼻脱漏现象。(3)此连接方法安全,可准确监测患者呼吸频率、血氧饱和度等指标。(4)临床使用方便,在接头外包装上标有金属套管型号,可以直接使用。(5)接头可由厂家直接提供,经济实用。 该连接方法在使用过程中还需注意以下几方面。(1)此接头为一次性使用。(2)使用时应选择合适型号的接头。(3)操作时,应将接头两端连接紧密,防止漏气及人工鼻脱落,以保证人工鼻的使用效果。(4)插入深度要适宜,插入过浅人工鼻易脱落,过深则易使气道阻力增加。(5)严格遵守无菌操作的原则,保持接头清洁及通畅,接头污染或堵塞应及时更换。(6)若使用时患者主诉憋气应及时排查原因,必要时取下接头及人工鼻。(7)使用时应加强气道管理与监测,监测患者的呼吸、心率、血氧饱和度等变化。 1.1 材料表面