鼻腔冲洗ppt课件.pptxVIP

;; 是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，由于具有良好的疗效和耐受性，受到了医生和患者的欢迎。随着鼻内镜的普及，鼻内镜手术成为耳鼻咽喉科一种常规的手术，而鼻内镜手术后，如何促进术腔黏膜早日恢复，防止术腔粘连和窦口封闭是I临床亟待解决的问题，鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一个重要措施。;1、机械性地冲洗出鼻腔中的致病微生物； 2、机械性地冲洗出鼻腔中的花粉、灰尘以及空气中的其他污染物； 3、软化并冲洗出鼻腔中形成的粘性或脓性分泌物； 4、稀释、减少并清除鼻腔中的炎症介质； 5、促进鼻腔粘膜表面形成一层薄薄的具有保护作用的液膜，从而减少病原体与鼻腔粘膜的直接接触； ;6、恢复、促进或激活纤毛功能，从而增强鼻腔、鼻窦的自洁和保护作用； 7、促进或恢复鼻腔鼻窦正常的生物微环境，从而可通过抑制致病微生物生长来促进疾病的自愈； 8、以非手术方式解除鼻塞。综述所述，在流感和雾霾高发季节，鼻腔冲洗能够助我们的“黏液--纤毛防卫系统“一臂之力，在预防和治疗呼吸道疾病能够起到重要的作用。;鼻腔冲洗目的：;鼻腔冲洗器概况;鼻腔冲洗器概况;1、鼻腔手术患者，鼻腔围手术期者。 2、各类鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻腔肿瘤 放、化疗后处理患者。 3、长期从事与粉尘较严重的。 4、上呼吸道感染患者，亦可针对各类鼻炎患者。 5、鼻涕倒流经常要清喉咙或咳嗽。 6、气喘，长期或慢性咳嗽。 7、萎缩性鼻炎。 8、经常因感冒流鼻涕，或过敏流鼻水而引起鼻塞。 9、经常暴露在污染的空气或环境中工作环境人群。 10、鼻腔容易干燥的人群。;患者评估: 每次评估患者鼻腔局部状况，包括鼻腔黏膜状况、鼻腔分泌物状况、鼻腔是否通畅，是否有鼻腔渗血等。 上呼吸道急性炎症及中耳急性感染患者禁用，以免炎症扩散。 ;;用物准备: 鼻腔冲洗液，小毛巾、脸盆、鼻腔冲洗器。 鼻腔冲洗液的选择： 1.生理盐水 既符合鼻黏膜生理要求，又不对黏膜产生刺激，有机械性清洁作用。 2.中药冲洗液 中药具有清热解毒、抗菌消炎等利鼻通窍的作用对鼻腔黏膜刺激小，对白色念珠菌、金黄色葡萄球???等有明显的抑制作用。 3.西药冲洗液 常选用庆大霉素和地塞米松。; 冲洗液要接近正常体温，一般为35℃左右。此温度既不烫伤鼻黏膜，又不刺激鼻腔黏膜，还可以促进术腔黏膜血液循环，提高局部抗炎作用、消除黏膜炎症和水肿，早期恢复黏膜形态和纤毛系统功能，缩短上皮化时间，提高治愈率。; 鼻腔冲洗前主动向患者及家属介绍治疗的目的、方法及治疗中配合注意事项，调动患者主观能动性，耐心细致说明，用浅显易懂的道理解释鼓励。通过视频演示和文字说明指导患者掌握正确的冲洗方法，针对患者不同年龄、不同心理问题，做好心理疏导。; 指导患者将鼻腔清洗器的鼻塞端口严密堵住需冲洗的鼻孔，堵住气孔，握住清洗器瓶体的手同时挤压瓶体开始冲洗。冲洗时，指导患者低头前倾30度，张口缓慢平静呼吸，勿说话，勿做吞咽动作。在水流强度变弱时，指导患者将食指离开清洗器上盖进气孔换气，同时握冲洗器的手放松，瓶体依靠弹性重新回复原位后，再继续冲洗。同样方法冲洗对侧鼻腔。; 鼻腔冲洗的频率：每日1~2次，每次5~10分钟。 ;（1）冲洗前，应仔细检查清洗器的质量，确认清洗器密闭良好无漏液，确认清洗器鼻塞端口倾斜向上；检查药液有无沉淀变质，是否在有效期内。? （2）药液温度应与正常体温相近，不可过凉或过热，气温较低时，可将冲洗液瓶放在40度温水中加热至与正常体温接近。? （3）严密观察患者冲洗时的反应，如出现鼻腔出血、耳闷等不良反应时，应停止冲洗。? （4）观察患者冲洗后有无头痛、鼻部刺痛、耳闷等不良反应。? （5）鼻内镜术后的患者，一般于填塞敷料取出后的次日进行鼻腔冲洗，如行鼻中隔矫正的患者冲洗时间需要延后。? （6）脑脊液鼻漏、鼻颅底开放术后、血液病、严重心脑血管疾病、哮喘发作期、重度中耳炎、鼻腔有急性炎症或出血的患者应禁止鼻腔冲洗。 ;并发症的预防及处理;鼻腔出血? 预防：? （1）冲洗前，认真评估患者鼻腔状况，注意是否有鼻腔渗血等。? （2）冲洗时，指导患者冲洗压力不宜过大，勿直射鼻中隔。? （3）行鼻中隔术的患者冲洗时间不可过早。 处理：? （1）立即停止鼻腔冲洗。? （2）给予患者局部冷敷，同时手指捏紧两侧鼻翼。? （3）如出血量较多时，应立即通知医生，给予患者鼻腔收缩或填塞止血。;?呛咳? 预防： （1）告知病人冲洗时要低头张口呼吸，勿用鼻吸气，如感不适立即停止，稍作休息后再行冲洗； （2）冲洗时护士应密切观察病人反映，及时处理不良反应，做好病人心理指导。? 处理： 出现呛咳应立即停止冲洗，指导病人正确咳嗽，以缓解呛咳不适感，再次指导病人正确呼吸方法，待症状消除后再进行冲洗。;加强体育锻炼和营养，预