中医药治疗精神障碍的研究进展.docxVIP

中医药治疗精神障碍的研究进展 中风也被称为李虚。有明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我激励，没有相应的机构依据。其临床表现属中医“脏躁”、“郁证”、“奔豚气”、“梅核气”、“气厥”、“百合病”、“失音”、“暴聋”等范畴。其病因病理总以情志所伤、脏气郁结、气机紊乱、阴阳失调、心失所主等。本文就中医药在治疗癔病中的应用做一综述。 1 辨证论治 1.1 疏肝解郁,上闭清观 肝主疏泄以调节气机, 调畅情志。肝为刚脏, 主升、主动、恶抑郁。肝气犯胃则见胃脘胀满、纳呆食少诸症。马文奇用奔豚汤治疗, 以川芎10g, 当归10g, 半夏12g, 黄芩12g, 葛根15g, 白芍12g, 李根皮15g, 郁金12g, 菖蒲15g, 胆南星12g, 生龙牡各15g (先煎) , 茯神10g, 甘草10g, 生姜6g。以疏肝解郁, 和胃降逆。情志不遂, 触犯脾胃, 脾失健运, 痰浊内聚, 迷蒙心神以至悲伤啼哭, 精神错乱。徐先林以理气开郁、化痰开窍之法, 自拟四越汤 (法半夏、厚朴、苏叶、茯苓、香附、苍术、川芎、神曲、山栀、大枣、生姜、远志、菖蒲) 主之。 1.2 wag川贝母 “百病皆由痰作祟”, 余定辉对肝气郁结、热痰内蕴而发癔病痉挛的儿童, 以清热化痰、疏肝熄风之法, 先用牛黄清心丸和猴枣散清热豁痰、清心凉心;再以止痉温胆汤 (竹茹10g, 黄芩10g, 半夏10g, 川贝母6g, 天竺黄9g, 僵蚕9g, 地龙10g, 郁金10g, 白芍10g, 川楝子9g, 枳实10g, 茯苓10g) 喂服;继改柔肝温胆汤 (天冬、麦冬、白芍、钩藤、黄芩、半夏、竹茹、牛膝、木瓜、郁金、枳壳、陈皮) 以求治本。刘芳琴针药并用, 电针选穴百会、印堂、内关、合谷、丰隆、太冲、涌泉, 并自拟醒脑汤治疗伴有意识障碍的分离型癔病, 药用礞石、灵磁石、全瓜蒌、百合、夜交藤、茯苓、香附、太子参、石菖蒲、远志、炙甘草、胆星, 以疏肝解郁、清热化痰、醒脑开窍。 1.3 参、病、药 崔正航等认为现代医学神经官能症中的焦虑症、癔病以及更年期综合征等均属“脏躁”范畴。对有悲伤啼哭、失眠多梦、精神恍惚、胡言乱语、甚至行为异常者, 采用养心开郁法, 以甘草12g, 小麦60g, 赤芍15g, 白芍15g, 远志12g, 佛手12g, 炒枣仁30g, 香附10g, 大枣9枚。气虚者加童参、黄芪、当归;胆怯易惊者加琥珀、龙骨、牡蛎、紫石英;阴虚火旺去香附, 加百合、知母;伴梅核气者加半夏、白蒺藜、枳壳;兼瘀血者加丹参、丹皮;失眠加珍珠母、夜交藤。郭玉兰用逍遥散加减治疗因忧郁悲思成疾者。用白术15g, 云苓20g, 柴胡12g, 夜交藤30g, 枣仁20g, 柏子仁12g, 远志10g, 菖蒲15g, 郁金15g, 陈皮12g, 半夏12g, 炙甘草5g。以疏肝解郁, 养心健脾。李燕萍等用蒙医药治疗癔病。对一诊断为夹寒性癔病的患者, 表现为精神萎靡, 忧郁寡欢、敏感多疑、焦虑不安、思维紊乱、幻听幻觉、心慌易惊、胸闷气短、食欲不振、腹胀呃逆、舌红苔白脉细弱、尿淡黄多泡沫者, 早晨服通拉嘎—5味, 饭后每次15粒;午服额尔敦—乌日勒, 饭后每次17粒;晚服阿敏—额尔敦, 睡前每次15粒, 并以阿嘎日—35味做引子, 每次3g用开水冲开, 放温后送服主方。1月后改为早晨服高尤—13味, 空腹服13粒;午加用药引子嘎日—8味, 每次3g, 开水冲开, 温后送主方, 治疗2月痊愈。 1.4 百合地黄汤治疗 热病之后, 余邪未尽, 暗耗营血, 心肺阴虚, 心失所养, 神志不宁。胡辰生对一例外感后又受情志刺激, 见精神恍惚, 坐卧不宁, 胡言乱语, 烦躁易怒, 心慌气促咽干, 胸胁胀满刺痛、舌红苔薄脉弦细者, 以益气清心、养阴安神、解郁活血之法, 用加味百合地黄汤主之。药用百合20g, 生地、太子参、丹参各15g, 绿萼梅6g。使气机条达, 血脉通畅, 百脉调和, 故而病愈。张国亭等以防己地黄汤 (生地黄150g, 防己、防风、桂枝、甘草各9g) 治疗癔病发作, 重用生地黄滋阴清热、养血固本, 防己、防风、桂枝升散风邪。36例总有效率94%。“诸气愤郁皆属肺”。万里鹏从治肺入手治疗癔病, 对证属肝气郁结、肺气不舒者以舒肺达肝、解郁安神之法, 药用黄芪15g, 沙参、桔梗、枳壳、白芍各12g, 柴胡、钩藤、远志、薄荷、甘草各10g, 石决明30g (先煎) , 并配合口服利眠宁治愈。 1.5 南补北之法 肾主水液, 肾阴不足不能上济于心则心火亢盛而见心中烦躁;心主神明, 心失所养, 神明不宁而致不得卧等症。仇新印对一例因过于悲伤而胡言乱语, 词不达意, 心悸头晕, 心烦性躁, 夜不成寐, 口干便燥, 舌红少苔脉细数者, 拟泻南补北之法, 用黄连阿胶汤, 以黄连、黄芩、白芍、阿