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中医药三联疗法联合系统护理治疗乳腺增生的临床研究 乳房增生是一种常见的女性疾病，是所有乳房疾病的第一阶段，往往逐年增加。其病因复杂, 由多种因素引发内分泌失调, 导致乳腺组织过度增生后产生的疾患。目前研究认为, 乳腺增生是一种乳癌前病症, 其癌变率约为2%~3%, 严重影响妇女的身心健康, 因此防治本病具有重要意义。西医对乳腺增生仍无特殊有效的方法, 中医对此病的疗效愈发引人关注, 但单纯口服中药起效慢、易反复。本研究对乳腺增生患者采用中医药三联疗法结合护理干预, 取得满意效果, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 病例选择及分组 选择2010年1月—2012年9月间我院门诊及住院的乳腺增生患者142例, 均经彩超或红外线乳腺诊断仪确诊, 并排除乳腺恶性病变。均为女性, 年龄24~52岁, 平均 (34.1±3.5) 岁。病程3个月~5年, 平均 (2.6±1.2) 年;单侧扪及肿块者67例, 双侧扪及肿块者75例;肿块直径最小1.6 cm, 最大7.6 cm;乳房疼痛评分: (2.94±0.29) 分。将患者按照随机数字表法分为干预组和对照组, 每组各71例。两组患者在年龄、病程、肿块直径、类型及乳房疼痛评分等方面, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 1.3 单一大小试验法见表1 (1) 疗效评价标准。痊愈:肿块、疼痛完全消失, 3个月内不复发;显效:肿块直径缩小50%以上, 疼痛基本消失;有效:肿块直径缩小不足50%, 疼痛有所减轻;无效:肿块未见缩小, 或增大、变硬, 疼痛未见缓解。 (2) 肿块直径评分标准。1分:直径≤2 cm;2分:直径2.1~5.0 cm;3分:直径5 cm。 (3) 乳房疼痛评分标准。0分:无触压痛, 无自发痛;1分:触压痛, 无自发痛;2分:自发痛, 以经前为主, 呈阵发性;3分:自发痛, 呈持续性, 不影响生活;4分:自发痛, 呈持续性, 影响生活。所有患者均于中药疗程结束后进行上述评价。 1.4 统计方法 应用SAS8.2软件进行统计分析, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P0.05视为有统计学意义。 2 结果 2.1 临床治疗效果的比较 干预组的临床总有效率为88.7%, 显著高于对照组71.8%, 差异有统计学意义 (χ2=3.93, P0.05) 。见表1。 2.2 两组乳房水肿直径、乳痛程度对比 治疗前, 两组患者乳房肿块直径、乳痛程度比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 两组乳房肿块直径、乳痛程度均明显改善 (P0.05) ;与对照组比较, 干预组肿块直径明显减小, 乳痛程度明显减轻, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 3 微波治疗乳腺癌活检的作用机制 文献报道显示, 40%的育龄妇女伴有不同程度的乳腺增生, 约占全部乳房疾病的75%。临床上主要表现为乳房肿块和疼痛, 以胀痛居多, 可随着患者月经周期及情绪的变化而变化。乳腺增生病机复杂, 且目前西医对此病尚无明显突破。多年来, 我院通过在临床中对此病的中医治疗及护理认为, 需要根据患者个体化的证侯特征辩证治疗, 同时辅助其因人而宜的护理干预, 可促进患者的早日康复。 祖国医学认为, 乳腺增生属“乳癖”、“乳中结核”范畴范畴, 其主要病机是肝郁气滞, 冲任失调, 痰瘀凝结。本研究采用中医药三联疗法进行治疗, 同时辅以个体化的系统护理。消癖饮方中柴胡、青皮、香附疏肝理气止痛, 夏枯草、猫爪草化痰散结, 获术、山慈姑通络散结。中药外敷可直达病处, 促进药物的吸收, 发挥其解毒散结、活络祛淤、通络止痛之功效, 促进乳腺增生复原。此外, 微波通过其辐射器产生的热量, 可明显改善局部血液循环, 促进外敷药物的渗透和吸收, 且作用持久, 从而加快缓解疼痛及消除肿块。研究认为, 情志在乳腺增生的发生、发展过程中起主导作用。情志抑郁, 气血失度, 乳房胃络蕴结, 经脉阻塞不通, 最终引起乳房疼痛。此外, 乳腺增生与患者摄入脂肪食物过多, 合成和释放雌激素等因素相关。因此, 精神心理因素也是其不可忽视的一个方面, 同时注意饮食调理对本病治疗和预防起到的关键作用。 随着医学模式的转变, 根据女性月经周期乳腺的疏泄及充盈规律, 对乳腺增生患者采用中医药三联辩证疗法, 可最大限度发挥中医护理的优势。本研究结果显示, 干预组的临床总有效率为88.7%, 显著高于对照组71.8% (P0.05) 。进一步研究分析发现, 治疗后, 两组乳房肿块直径、乳痛程度均明显改善 (P0.05) , 且干预组的改善程度较对照组更为明显 (P0.05) 。说明通过中药内服、外敷及理疗等辨证治疗, 同时结合心理及饮食等系统护理, 可达到内外治疗相结合, 整体和局部相统一,