一起农村丧葬食品中中毒的调查.docxVIP

一起农村丧葬食品中中毒的调查 2007年6月24日12点左右，咸宁咸安区某村居民陈某与他的儿子结婚，发生了食物中毒。这起食物中毒反映出我国农村食品监管方面的诸多缺失, 是农村卫生监督中带有普遍性的问题。 1 流行病学研究 1.1 性别、年龄、发病时间 出现食物中毒症状者共68人。其中男31人 (45.6%) , 女37人 (54.4%) , 男女比例为0.84∶1;年龄最小8岁, 最大74岁, 无明显年龄倾向性。首例发病时间为24日16:00时左右, 末例发病时间为25日17:30时左右。患者的主要症状为发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。 1.2 烈腹泻,入院前腹泻最多的10余 63例 (92.6%) 有上腹部刀绞样腹痛, 剧烈腹泻, 入院前腹泻最多的10余次, 排泄物为水样便;55例 (80.9%) 有恶心、呕吐;27例 (39.7%) 患者伴有发烧, 最高温度39℃。 1.3 现场卫生调查 1.3.1 无地面搭棚 该次婚宴的加工场所为陈某家厨房, 由于厨房面积狭小 (8m2) , 只好在露天搭棚操作, 厨房和搭的棚与鸡圈、猪圈仅一墙之隔;无防尘、防蝇、防鼠设施;无冷藏设施;无清洗消毒和粗处理专区。 1.3.2 紫菜构成者 所有的婚宴食品原料都是23日早上10∶00时前在市场统一购买的, 没有索证索票。其中4个凉菜是23日下午就做好的。23日、24日两天, 天气闷热, 最高温度达36℃左右, 由于只有一个家庭用小冰箱, 大部分凉菜没有低温保存。 1.3.3 关于食品税的历史研究 对入院进行治疗的68人进行调查发现, 68人全部进食了凉菜, 其中最为特殊的是患者陈某, 于进餐5h后出现剧烈腹痛、频繁呕吐。 1.4 检测方法 根据GB4789-28《食品卫生微生物学检验》、GB14938《食物中毒诊断标准及技术处理总则》对陈某家部分剩菜样品进行监测。 2 陈某的案 该事件经流行病学调查、病原学检查和咸安区突发公共卫生应急专家组讨论, 确认为是一起由变形杆菌引起食物中毒事件, 中毒场所为村民陈某家中, 引起中毒的餐次为24日中餐, 中毒人数为68人, 引起中毒的食品为卤鸭颈和水煮毛豆, 引起中毒的病源菌为摩根氏菌属变形杆菌。 3 导致农村家宴“材料”运输不规范,导致施害者存在着危险性 本次中毒符合变形杆菌食物中毒临床特征。中毒患者起病急、潜伏期短 (4~15h之间) , 发病时间集中, 进食凉菜者发病, 无年龄、性别差异。病人临床表现为发烧、上腹部刀绞样痛、腹泻、恶心、呕吐。食品熟食中检出变形杆菌, 符合变形杆菌食物中毒临床表现。调查结果的所有特征均符合变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则 (WS/T9-1996) 。 调查发现, 陈某家婚宴主要存在着加工场所布局不合理, 操作地点靠近污染源, 缺乏冰箱、防尘、防蝇、防鼠等卫生设施, 无餐具清洗消毒和粗处理区。这些危险因素是造成食物中毒的极大威胁。 针对此案例出现的情况, 我们建议:①加强管理。重视农村家宴管理, 将农村家宴管理纳入食品安全管理, 制定地方性法规进行制约。②加强培训。加强对农村厨师的培训, 重点培训基本的卫生知识和相关法律法规, 提高农村家宴“厨师”的卫生意识和防止食物中毒的水平。③畅通信息。实行农村家宴事先报告制度, 同时还必须将农村家宴“厨师”作为农村家宴的责任报告人, 加以明确。可将乡村医生、村长作为农村家宴义务报告人, 把家宴信息报告到乡镇卫生院, 乡镇卫生院再利用现有的疫情报告网络进行报告。④事先监督。卫生监督部门根据家宴信息报告, 专人上门事先进行干预, 并作监督检查和技术指导, 有针对性地采取控制措施, 使农村家宴的食品安全得到有效保障。