创伤急救-有各种伤.ppt

急诊与灾难医学;第十七章 创伤急救; 概 论;第一节 创伤院前急救;一、院前评分;创伤指数; 〔二〕CRMAS评分法 CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准的评分方法。每项评分内容分为0~2三个分值，将五项的分值相加即为伤员的CRAMS得分。总分9~10为轻伤，7~8为重伤，6分为极重度伤。;CRMAS评分法;〔三〕创伤评分〔trauma scoring〕 1．昏迷评分 GSC评分14~15为5分，11~13为4分，8~ 10为3分，5~7为2分，3~4为1分 2．呼吸频率〔次/分〕 20~24为4分，25~35为3分，35为2分，10为1分，无为0分 3．呼吸困难 无为1分，有为0分 4．收缩血压 90mmHg为4分，70~89mmHg为3分，50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏为0分。 5．毛细血管充盈正常为2分，延迟2秒以上为1分，无为0分。; 二、院前分拣 分拣伤员时要识别有生命危险但可以救活的伤员，以便优先进行救治和转运。抢救中应采用批量伤员分拣法。 1．危重伤 适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记。需立即进行创伤基本生命支持〔BTLS〕，并尽快转运相关医院 2．重伤 伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记 3．轻伤 所有轻伤，用绿色标记 4．濒死伤 抢救费时而又困难，救治效果差，生存时机不大的危重伤员，用黑色标记;批量伤员现场分拣步骤; 二、创伤基本生命支持 创伤基本生命支持〔basic trauma life support，BTLS〕主要包括：通气、止血、包扎、固定和搬运。 〔一〕现场心肺复苏 〔二〕止血 1．指压法 2．加压包扎止血法 3．填塞止血法 ; 4．止血带法;〔三〕包扎法 包扎的目的是保护伤口，减少污染，固定辅料和协助止血。 〔1〕绷带包扎法 〔2〕三角巾包扎法 〔3〕便捷材料包扎;环形绷带包扎法;“8〞字形绷带包扎法 回返绷带包扎法; 三角巾头顶部包扎法;三角巾面部包扎法;腹部内脏脱出包扎法 三角巾腹部包扎法;三角巾上肢包扎法; 三角巾手足包扎法;〔四〕固定术 1．固定原则 2．固定目的 3．固定材料 4．固定方法 ;小腿骨折临时固定法;〔五〕搬运 1. 搬运目的 2. 急救人员应考虑的因素 3. 转运??员的本卷须知 4. 徒手搬运方法 5. 器械搬运及各部位损伤搬运法;第二节 特殊创伤急救;特殊创伤急救;特殊创伤急救;特殊创伤急救;〔四〕救治原则;〔四〕救治原则;4．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗;5.损伤控制外科 〔damage control surgery DCS〕;5.损伤控制外科 〔damage control surgery DCS〕;6．营养支持 ;7．预防感染 ;二、复合伤急救;二、复合伤急救;二、复合伤急救;二、复合伤急救;二、复合伤急救;三、特殊复合伤;〔一〕烧伤复合伤;〔一〕烧伤复合伤;〔二〕化学性复合伤;〔二〕化学性复合伤;〔二〕化学性复合伤;〔三〕放射性复合伤;〔三〕放射性复合伤;〔三〕放射性复合伤;四、挤压伤急救;四、挤压伤急救;谢 谢急诊与灾难医学;第十七章 创伤急救; 概 论;第一节 创伤院前急救;一、院前评分;创伤指数; 〔二〕CRMAS评分法 CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准的评分方法。每项评分内容分为0~2三个分值，将五项的分值相加即为伤员的CRAMS得分。总分9~10为轻伤，7~8为重伤，6分为极重度伤。;CRMAS评分法;〔三〕创伤评分〔trauma scoring〕 1．昏迷评分 GSC评分14~15为5分，11~13为4分，8~ 10为3分，5~7为2分，3~4为1分 2．呼吸频率〔次/分〕 20~24为4分，25~35为3分，35为2分，10为1分，无为0分 3．呼吸困难 无为1分，有为0分 4．收缩血压 90mmHg为4分，70~89mmHg为3分，50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏为0分。 5．毛细血管充盈正常为2分，延迟2秒以上为1分，无为0分。; 二、院前分拣 分拣伤员时要识别有生命危险但可以救活的伤员，以便优先进行救治和转运。抢救中应采用批量伤员分拣法。 1．危重伤 适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记。需立即进行创伤基本生命支持〔BTLS〕，并尽快