甘露醇外渗个案护理.ppt

* * * * * * * * * 患者在输注甘露醇时发生外渗的个案分析 4、如何做好预防 2、案例分析 1、前言 3、处理方案及其依据 目录页 前言 在静脉输液过程中，药物外渗是儿科临床实践中经常出现、不可避免的护理问题之一。文献报道静脉输液药物外渗发生率为0.1％～6％。药物外渗所导致的后果，轻的可使局部组织出现发红、疼痛、肿胀、瘀血，重的可出现组织溃疡、坏死，甚至残疾。所以，对药物外渗后的妥善处理对于减轻患儿痛苦、减少并发症、减少护患矛盾尤其重要 患者姚某，3岁，诊断：病毒性脑炎，门诊输液2天。遵医嘱予以甘露醇等药物静脉输液治疗。给予患者右手手腕部 (挠测)静脉留置针一根，当患者在输注含甘露醇时，哭闹不止，主诉疼痛，发现穿刺部位皮肤出现肿胀，并伴有局部疼痛，观察发现水肿直径约3cm,红晕约3cm，触感稍硬。 案例分析： 根据美国INS美国静脉输液护理学会发布的输液外渗的临床分级，判断此患者为2级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.5~15cm,皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。 由此判断患者出现输液外渗，分级为2级。 判断依据： 案例分析 判断依据 药液外渗的分级标准 美国静脉输液学会（INS）指南 0级：没有症状； l级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5 cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5 cm～15cm。皮肤发凉．伴有或不伴有疼痛； 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于15 cm，皮肤发凉，中等程度疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，可凹陷性水肿，皮肤变色、有淤伤、肿胀，水肿范围的最小处直径大于15cm，循环障碍，中度或重度疼痛。 一、患者因素 患者哭闹，不配合，静脉不清楚，血管 细，穿刺难度大 三、注射部位 患者静脉留置的部位是右手手腕部，此部位活动度大，易弯曲，故易导致输液外渗。 二、药物因素 患者在输液时，甘露醇为高渗性溶液，可对血管内膜产生不良刺激，会产生局部肿胀、发红以及疼痛及输液外渗等反应。 。 四、其他原因 甘露醇需快速滴注，对静脉的刺激增大，易发生输液外渗。 输液外渗原因分析 甘露醇的药理机制 A B 1..高渗漏性溶液 2.渗透压为1098mmos/L 根据液体渗透压对静脉血管损伤的危险性分为 1.高度危险：600mosm/L 2.中度危险：400~600mosm/L 3.低度危险：400mosm/L 研究证明渗透压600mosm/L的药物导致静脉内膜改变。 药物的渗透压 处理 立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行回抽，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压5min左右，更换输液部位 给予75%酒精浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖，2～3 h更换1次，并抬高患肢，高于心脏水平20～30cm，并随时观察 护理人员应耐心解释，说明使用甘露醇是治疗的需要，说明治疗过程，预后情况，与家属沟通，使其理解并配合 经过治疗后，患者外渗部位皮肤外渗及肿胀基本消除，嘱其回家后可继续使用新鲜土豆片进行外敷。 75%酒精湿敷 原理：可带走静脉炎引起的皮肤发热感，病人舒适感增强，预防及治疗I度～Ⅱ度静脉炎有效果 缺点：酒精刺鼻，患者不易接受；酒精易挥发，不易保持其湿度；频繁更换，增加护理工作量 处理方案及原理 方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖 日间2～3 h更换1次 夜间4～6 h更换1次 有效率可达90% 50%硫酸镁湿敷 原理：利用其高渗作用，促进局部水肿消退，达到止痛的作用 缺点：在冬天药物易析出结晶，使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响药物吸收，需经常更换纱布，使护理工作量增大 处理方案及原理 方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖 日间2～3 h更换1次 夜间4～6 h更换1次 有效率可达73.3% 土豆泥外敷 处理方案及原理 方法：将新鲜土豆泥外敷肿胀部位（外敷范围稍大于肿胀部位1 ～2 cm） 每两小时更换一次，直到肿胀消退，患肢抬高 有效率可达96.8% 原理：土豆内含茄碱，有兴奋平滑肌及抗真菌的作用，且内含丰富的维生素B1和维生素B2，可保护皮肤免受炎症侵害，维持神经系统的功能及抗神经炎的作用 做好甘露醇的输液预防 正确评估做好防护 避免机械性损伤 加强巡视及交接班 正确选择安全的 输液器具 1 3 2 治疗方案评估 输液目的 输液速度 药物性质 -----渗透压 病人情况评估 病程、病情 年龄 病人的活动状态 病人的配合程度 皮肤状况 穿刺部位评估 皮肤状况 部位选择 静脉的弹性 静脉的能见度 穿刺的难易度 正 确 评 估 能正确选择安全适合的输液器具 采用精密输液器可以有效过滤0.5mm以上的微粒, 可减少其在血管内的沉积, 从