2020内科护理质量数据分析总结(精心制作).ppt

2020年 内三科护理质量分析总结汇报 叁 贰 壹 肆 伍 陆 引 论 护理查检表分析 护理敏感指标分析 护理不良事件分析 压力性损伤个案分析 非计划性拔管分析 引论 根据护理部的安排自九月份开始使用护理质量查检表对内三科的工作进行质控，护士长组织质控小组成员共进行了16次质控检查。 通过对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升。 护理质量查检表质控结果分析 基础护理达检率查检表 由上图可见基础护理工作10月份达标率最高，为90.7%，9月份最低为83.3%。 由上图可见床单位不整洁为最为严重的问题之一，达标率仅为82.5%，2021年需重点改进。 01 患者自理能力差 护士工作量大 考核不严格 衣着大小不合适 护士缺乏责任心 患者多 03 05 02 04 06 基础护理缺陷原因分析 加强护士责任心教育，认真履行自己的职责，及时为患者修剪指甲，更换床单和衣服。 加大基础护理工作的检查力度，严格考核。 与洗衣房做好沟通工作，确保床单衣服的清洁卫生，保证备用充足。 基础护理整改措施 病房管理达检率查检表 由上图可见病房管理工作10月份达标率最高，为92.7%，12月份最低为90%。 由上图可见自带马扎、被服最严重问题之一，达标率仅为77%，2021年需重点改进。 病房管理护理缺陷原因分析 01 病房管理制度落实不到位 护士长督查力度不够 天气寒冷，家属拒绝通风 03 05 疫情防控知识宣教不到位 护士缺乏责任心 忙于护理工作，忽视病房管理 02 04 06 病房管理整改措施 护士长组织科室认真学习病房管理制度，加强督导力度 加强责任护士工作责任心，坚决杜绝只重视护理工作，忽视病房管理思想误区。 深入病房向病人及家属讲解室内通风的重要性，保持室内的空气清新 认真落实疫情防控措施，努力做到一床一陪护制度。 分级护理达检率查检表 由上图可见分级护理工作11月份达标率最高，为90.6%，9月份最低为88.3%。 由上图可见护理安全预防措施不到位是最严重问题，达标率仅为69.8%，2021年需重点改进。 分级护理缺陷原因分析 责任护士对五项风险评估相关知识掌握不全面。 基础护理不到位 夜间护理人员少工作量大，巡视不到位。 科室中医知识培训少。 分级护理整改措施 组织护理人员学习五项风险评估相关知识，重视护理安全。 严格按照护理级别巡视病房，巡视单及时签名。 加强健康知识宣教，保持室内空气清新。 加强中医知识学习，根据医嘱完成中医治疗，辩证施护 消毒隔离达检率查检表 由上图可见消毒隔离工作12月份达标率最高，为90.6%，9月份最低为81.2%。 由上图可见口罩佩戴不争取是最严重问题，达标率仅为67.2%，需重点改进。 消毒隔离缺陷原因分析 科室年轻N0、N1护士较多，无菌观念相对较差 科室止血带数量不足 护士长督查力度不够 医疗垃圾分类管理不到位 消毒隔离整改措施 加强低年资护士院感知识培训 医疗垃圾分类规范管理 增加止血带数量或领取一次性止血带 护士长加强督导力度 护理敏感指标分析 24小时平均护理实数 统计周期 在岗护士 每班小时数 占用床位数 24h平均护理时 内三 ICU 一月份 254 2397 714 3.5 13 二月份 240 2300 474 3.6 12 三月份 215 2082 437 3.3 13 四月份 216 2139 436 3 14.7 五月份 215 2105 445 3.2 9.7 六月份 223 2178 510 3 7.6 七月份 226 2182 467 3 10.8 八月份 228 2227 500 2.3 14.4 九月份 231 2234 378 3.5 16.2 十月份 214 2119 404 2.9 15.4 十一月份 240 2300 525 2.6 9.4 十二月份 217 2116 476 2.2 14.5 住院患者身体约束率 统计周期 约束天数 患者总人日数 身体约束率 一月份 60 714 13% 二月份 50 474 10% 三月份 67 437 16% 四月份 112 436 26% 五月份 118 445 26% 六月份 127 510 25% 七月份 102 467 22% 八月份 81 498 16.2% 九月份 59 378 15.6% 十月份 109 404 27% 十一月份 188 525 35.8% 十二月份 106 476 22.3% 中医特色护理技术 开展中医护理实用技术 一 二 四 三 五 六 穴位贴敷 艾条灸 穴位涂擦 中药塌渍 中药灌肠 耳穴压豆 住院患者中医技术应从性100% 中医技术使用率100% 非计划性拔管分析 管道名称 统计周期 UEX例数 留置例数 UEX留置发生率 置管例数 UE