先心病的护理课件.ppt

先心病的护理 1完整版ppt课件 学习目的掌握先心病的病因和预防掌握常见先心病的病理、治疗和预后掌握先心病的护理2完整版ppt课件 先天性心脏病（congenital heart disease，CHD，先心病）是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。 3完整版ppt课件 【病因和预防】 可分为内因和外因两类，以后者为多见。 内在因素主要与遗传有关，可为染色体异常或多基因突变引起。同一家庭中可有数人同患某一种先天性心脏病也说明其与遗传因素有关。 4完整版ppt课件 【病因和预防】 外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母孕早期患病毒感染如：风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。 其他如：孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用药物（抗癌药，抗癫痫药等），代谢性疾病（糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等），宫内缺氧等均可能与发病有关。 5完整版ppt课件 【病因和预防】加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒性疾病，以及避免与发病有关的因素接触，保持健康的生活方式等都对预防先天性心脏病具有积极的意义。 6完整版ppt课件 7完整版ppt课件 8完整版ppt课件 临床常见的先天性心脏病一、室间隔缺损（VSD）二、房间隔缺损（ASD)三、动脉导管未闭（PDA)四、法洛四联症（ TOF)9完整版ppt课件 一、室间隔缺损（VSD）是先心病最常见类型，占50%。自然闭合率：20-50％ 几种常见先天性心脏病10完整版ppt课件 VSD11完整版ppt课件 RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫.LV血量少，体循环供血不足。 VSD 病理生理12完整版ppt课件 室缺的大小和预后 5 mm 1岁内 2/3自闭，定期随访 5～15mm 5% 手术 肺炎心衰 15 % 手术 心衰 30%手术 15 mm 早作手术 手术年龄 3月, 2岁， 2岁肺动脉高压 28% 子女风险率 3.3 ~ 4.1% 小 中大13完整版ppt课件 VSD 临床症状1. 缺损小（roger病）：无症状2. 缺损大： （1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压14完整版ppt课件 VSD 临床体征 心脏体征 望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音。 15完整版ppt课件 VSD16完整版ppt课件 室间隔缺损 VSD 辅助检查X线：肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出，LV、RV增大，主动脉弓小。 EKG：LV、RV肥大 .超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方向。 心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管可通过缺损进入左心室。 17完整版ppt课件 VSD合并症和治疗合并症 支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性 细菌性心内膜炎治疗 小型缺损：不一定手术治疗 中型缺损：5-6岁做手术。 大型缺损并反复心衰者：可在6月-2 岁内做手术。 介入治疗18完整版ppt课件 二、房间隔缺损（ASD）占先心病总数5-10% 几种常见先天性心脏病19完整版ppt课件 20完整版ppt课件 三、房间隔缺损（ ASD ） ＜ 3 mm：多在3月内自闭 5～8mm： 未闭 者应在上学前手术21完整版ppt课件 三、房间隔缺损（ ASD ） 肺循环血流量增多 体循环血流量减少病理生理22完整版ppt课件 临床表现症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦。体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM。 房间隔缺损（ ASD ） 23完整版ppt课件 辅助检查X线： 肺血管影增多、肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、RA及RV大、主动