出现9例克氏柠檬酸杆菌泌尿系感染病例病人都为长期卧床.ppt

院內聚集事件實例;台灣某脊椎中心傷口感染聚集事件處理;緣起;2月22日至5月13日 脊椎中心 再度入院清創的患者名單;聚集事件初步分析：I;聚集事件初步分析：II;聚集事件初步分析：結論;凝固黴陰性葡萄球菌植入物傷口感染的型態;此次聚集事件之可能原因;介入措施與結果;某醫學中心輸尿管鏡檢查綠膿桿菌感染聚集事件;事件緣起: I;事件緣起: II;姓名 〔醫師〕;感染個案藥敏試驗 ;初步分析;銅綠假單孢菌;採樣;這該怎麼辦？;院內感染聚集事件之原因;介入措施;泡消器械流程之缺失;以OPA灌注內視鏡管腔時，用以灌注之20 ml針筒要每一台手術都換新，不可放置在清洗槽重複使用。 抽消毒液沖洗管徑需使用無菌空針且需遵守單用原則;器械放入器械盒內消毒〔注意消毒時間需足夠〕 器械盒下之臺面勿鋪布單 每日應清潔臺面 器械盒於更換消毒液時需清洗內部及盒蓋;需更換戴無菌手套再取出泡消後的器械 器械泡消後取出時需小心放入另一桶蒸餾水〔管腔較長容易不小心碰到周邊而污染〕;打開無菌包鋪好無菌面再將器械小心擺放 運送器械時，器械需以無菌布單完全覆蓋。;器械擺放完成再使用無菌單完全蓋好將器械小心推至手術房內〔全程需注意無菌技術〕 ;醫師及刷手人員未刷手穿無菌刷手衣並戴無菌手套後為病人鋪無菌大單 內視鏡手術前建議醫師及刷手人員需先執行刷手技術;至手術房內用20毫升無菌空針抽生理鹽水沖洗內視鏡管腔內殘留的OPA。〔作用是完全去除殘留的消毒劑以保護病患〕 ;接上攝像頭並套上無菌管套放置無菌檯面上 攝像頭於使用前及使用後都要以75%酒精消毒，消毒者要戴無菌手套 ;醫師接上膀胱鏡使用生理鹽水沖膀胱;換上輸尿管鏡;需注意無菌技術;更換內視鏡時需小心將接目鏡局部與攝像頭上之無菌管套固定好，防止滑落造成污染 ; 使用過之內視鏡接目鏡局部視為污染 在檯上務必以無菌巾完全包覆;手術結束後器械推至清洗區做清洗;先鬆開器械關節再使用酵素泡器械;用酵素泡器械之臉盆太小〔部份器械過長〕 不易浸泡 應使用較長之器械盒使器械能完全浸泡;使用紗布仔細擦拭器械外表;運送至器械收藏室噴乾，收藏於器械櫃。;器械噴乾，再以清潔布單包覆，收藏於器械櫃。 壓克力盒內勿鋪毛巾，且每日需以酒精噴擦。 ;每日最後一台手術後，器械收藏前應先經OPA或過醋酸鍋消毒。 消毒後之器械請勿放置於手術中使用過之器械桌，應放置在新舖單無菌之器械桌，運送至器械收藏室，噴乾，再以清潔布單包覆，收藏於器械櫃。;器械清洗台需每日清潔 制作器械清消標準流程並張貼;術後清洗內視鏡之刷子應以高壓消毒，且應包裝成组，勿以其他非專業用刷子代替。;儀器台面有灰塵 手術房內儀器需每日清潔;結果;討論;2008.11~2009.03麻疹群聚事件;事件緣起;中部某醫學中心採取之感控措施;麻疹群聚事件;麻疹病例接種史;*;*;某區域醫院克氏檸檬酸桿菌導尿管泌尿道感染感染爆發;緣起;感染爆發個案資料一覽表;感染爆發個案資料一覽表;感染爆發個案資料時序圖;初期調查結果;洗澡床照片;洗澡床照片;洗髮乳及沐浴乳;干預後的結果;*院內聚集事件實例;台灣某脊椎中心傷口感染聚集事件處理;緣起;2月22日至5月13日 脊椎中心 再度入院清創的患者名單;聚集事件初步分析：I;聚集事件初步分析：II;聚集事件初步分析：結論;凝固黴陰性葡萄球菌植入物傷口感染的型態;此次聚集事件之可能原因;介入措施與結果;某醫學中心輸尿管鏡檢查綠膿桿菌感染聚集事件;事件緣起: I;事件緣起: II;姓名 〔醫師〕;感染個案藥敏試驗 ;初步分析;銅綠假單孢菌;採樣;這該怎麼辦？;院內感染聚集事件之原因;介入措施;泡消器械流程之缺失;以OPA灌注內視鏡管腔時，用以灌注之20 ml針筒要每一台手術都換新，不可放置在清洗槽重複使用。 抽消毒液沖洗管徑需使用無菌空針且需遵守單用原則;器械放入器械盒內消毒〔注意消毒時間需足夠〕 器械盒下之臺面勿鋪布單 每日應清潔臺面 器械盒於更換消毒液時需清洗內部及盒蓋;需更換戴無菌手套再取出泡消後的器械 器械泡消後取出時需小心放入另一桶蒸餾水〔管腔較長容易不小心碰到周邊而污染〕;打開無菌包鋪好無菌面再將器械小心擺放 運送器械時，器械需以無菌布單完全覆蓋。;器械擺放完成再使用無菌單完全蓋好將器械小心推至手術房內〔全程需注意無菌技術〕 ;醫師及刷手人員未刷手穿無菌刷手衣並戴無菌手套後為病人鋪無菌大單 內視鏡手術前建議醫師及刷手人員需先執行刷手技術;至手術房內用20毫升無菌空針抽生理鹽水沖洗內視鏡管腔內殘留的OPA。〔作用是完全去除殘留的消毒劑以保護病患〕 ;接上攝像頭並套上無菌管套放置無菌檯面上 攝像頭於使用前及使用後都要以75%酒精消毒，消毒者要戴無菌手套 ;醫師接上膀胱鏡使用生理鹽水沖膀胱;換上輸尿管鏡;需注意無菌技術;更