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天宗穴刺络拔罐治疗乳腺增生20例 乳房增生症是妇科最常见的乳房疾病。主要疾病是由于乳房各部分的不同程度的增生和复旧不全引起的乳房结构异常的数量和形状，也被称为纤维囊性乳腺病。本病好发于中青年妇女,据统计占妇女人群的30% ~60%。临床主要表现为单侧或双侧乳房出现肿块,伴乳房疼痛,一般随着月经周期、情绪变动而表现出加重或减轻为主的症状,是既非炎症亦非肿瘤的一种局部增生性的疾病。关于本病的治疗西医多采用激素制剂,虽能改善症状,但不良反应大,疗效不确切,而手术治疗易复发,影响形体美观。中医对于此病的治疗有着独到之处,笔者在临床中应用天宗穴刺络拔罐方法治疗乳腺增生取得较满意的疗效,现介绍如下。 1 数据和方法 1.1 乳房胀痛,乳房b超示乳房活检 本组20例均为门诊女性患者,年龄20~50岁,均有不同程度的乳房胀痛,触诊乳房可触及大小不等、数目不一的肿块,乳腺B超示乳腺增生。诊断为:乳腺增生。 1.2 散刺加血疗法 在天宗穴(在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第4胸椎相平;或在天宗穴及其附近摸、按、压,可检出1个或多个痛性结节或条索)常规消毒。用一次性注射针头(5号半)散刺穴位局部,根据穴位皮下组织的厚薄,可选用直刺或斜刺手法进针,深1.5~3 cm,以刺破表皮,让血液顺着针孔自然流出。放血完毕后,迅速在放血穴位局部拔罐,以每穴出血3~5 ml为度,起罐后无菌干棉球擦拭干净即可。于月经后第6~8天、13~15天、22~27天各治疗1次,3次为一疗程。治疗期间避免过度疲劳及精神刺激,并忌食辛辣及有刺激的食物。 2 治疗效果观察 2.1 乳痛消失,两感主疗效 参照1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》。治愈:肿块消失,乳痛消失,停止治疗3月不复发;显效:肿块最大直径缩小1/2以上,乳痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/2,乳痛减轻或肿块缩小1/2以上,乳痛不减轻;无效:肿块不缩小反而增大变硬,乳痛无缓解,或单纯乳痛缓解而肿块不缩小。 2.2 治疗效果 治疗两个疗程后痊愈4例,显效6例,有效10例,无效0例。总有效率100%。 3 乳房胀痛,未治疗 蒋某,女,35岁,主诉:左侧乳房胀痛2年余,加重半年。患者2年前出现左侧乳房胀痛,月经前及生气时加重,经期后减轻。曾于外院行B超诊断为乳腺增生,未进行系统治疗。近半年来月经前10天左右出现左侧乳房胀痛,并向左侧腋窝处放射。查体:左侧乳房外侧可扪及大小2.0 cm×2.5 cm肿块,质软可移动,边界弥漫,与周围组织无粘连。表面皮不红,乳头无溢液,压痛。采用上述方法于月经前治疗1次后,自述乳房胀痛症状明显减轻。治疗4次后,乳房胀痛症状消失,患者再次查乳腺B超,B超示乳腺结节消失。 4 天宗穴刺络拔罐治疗乳房病变 乳腺增生病属中医学乳癖、乳痰、乳核范畴,《疡医大全》引陈实功言:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛,或不痛,皮色不变,其随核喜怒消长”,清代《疡科心得集》中言:“有乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不寒热,皮色不变,其随核喜怒消长,此名乳癖”。本病多由于情志不遂,肝郁气滞,气血凝结乳络;思虑伤脾,脾失健运,痰湿内生,气滞痰凝瘀血结聚形成肿块;冲任失调,使气血瘀滞,或阳虚痰湿内结,经脉阻塞而致。《素问·血气形志》篇曰:“凡治病必先去其血”,点刺放血具有活血行气、消肿止痛、泻热开窍等作用,同时拔罐的罐内负压作用及其本身的温热反应,可以温经散寒、活血通络、消肿止痛,两者相结合,可以使瘀血除,新血行,经络通,郁结散,从而达到通则不痛的目的。本病病变部位在乳房,天宗穴位于肩胛部,与乳房前后相对,同属于胸中之气街,《灵枢·卫气》载:“胸有气街,腹有气街,头有气街,胫有气街……故气在胸者,止之膺与背腧”,根据气街理论,刺激天宗穴可以疏通乳房局部气血。临床证明,多数乳房疾患,多在天宗或其周围有明显压痛,天宗穴乃手少阳之穴,可调气血,通乳络,散瘀结,善治乳房病变,所以天宗穴刺络拔罐对于乳房部的气血瘀滞有很好的疗效。 现代医学认为内分泌激素失调是乳腺增生病的主要原因, 有研究表明,本病患者黄体期雌二醇(E2)水平显著高于正常妇女,而孕酮(P)水平偏低,黄体期P与E2的比率明显低于正常妇女,存在着黄体功能不足的特征。P、睾酮(T)分泌不足、E2相对或绝对过高,长期过高刺激乳腺组织,而缺乏孕激素的节制和保护作用,以及泌乳素(PRL)的异常升高,进而影响了乳腺组织正常节律性变化,使其增殖过度,复旧不全,引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生,高E、高PRL、低P是本病发生的内分泌基础。天宗穴浅层有第4胸神经后支的皮支,而第4胸神经后支的皮支的支配区域正是乳头部位,根据神经节段理论,针刺天宗穴可以直接刺激乳房部位,同时通过对背部乳房对应部位刺激可以调整紊乱了的下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能,抑制了增