中草药治疗乳腺纤维瘤102例.docx

中草药治疗乳腺纤维瘤102例 乳房纤维瘤是由乳腺癌和腺体管两种成分增生引起的良性肿瘤。其发生与局部乳房组织对雌激素的反应过高有关。它属于中医学的“乳头移植”范畴。自2000年以来，该医院在中药汤剂的帮助下调整了乳房纤维瘤，取得了良好的效果。这是报告的。 1 数据和方法 1.1 乳腺癌纤维瘤的发病原因及治疗方法 2008年1月~2009年6月收治乳腺纤维瘤122例, 已婚l15例, 已婚未孕者7例, 病史3个月~3年, 其中6月~1a者110例, 所有病例均有乳房胀痛症状, 查体瘤质地较硬, 边缘请, 与边缘组织无粘连, 圆形或椭圆形, 直径为3~5cm大小, 98例患者有心情不悦, 烦燥易怒或劳累, 经期、胀痛并结块加剧情况。122例患者随机分为观察组与对照组各61例, 2组年龄、病程、病情等资料比较, 无显著性差异, 具有可比性。 1.2治疗方法 应用中草药组方治疗:柴胡10g、当归12g、白芍15g、露蜂房10g、猫爪草10g、鳖甲10g、生牡蛎10g、海藻10g、郁金10g、苟萎15g、浙贝母10g、粉王碹30g、粉白芥子10g、路路通25g、丹参15g、鹿角霜30g、生山药30g、云党15g。并随症加减:对经前乳房胀刺痛较甚者加没药6g, 痛经者加桃仁10g、菟丝子、红花10g、泽兰12g, 睡眠差者加夜交滕30g、合欢皮12g, 口干、口若、急燥易怒者加龙胆草6g, 水煎服, 每日1剂, 早晚分服, 连用3个月经周期。 1.3观察项目 (1) 疗效标准。治愈:肿块消失, 乳痛消失, 停药3个月不复发;显效:肿块最大直径缩小1/2, 乳痛消失;有效:肿块最大直径缩小l/2, 乳痛减轻, 肿块缩缩小l/2, 乳痛不减轻;无效;肿块不缩小, 或反而增大变硬者;单纯乳痛缓解而肿块不缩小者;总有效包括治愈+显效+有效。 (3) 不良反应 (包括血尿常规) 及肝肾功能。 2结果 治愈27例, 显效13例, 有效16例, 无效5例, 总有效率91.80%, 血尿常规及肝肾功能未发现异常。 3讨论 乳腺纤维瘤的发病原因和发病机制至今尚不十分清楚, 现代医学认为其发病因素与内分泌失调有关, 乳腺纤维瘤产生原因是小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高, 纤维细胞含雌激素受体量多少对纤维细胞增生有关系, 雌激素分泌失调对本病发生有直接关系, 目前乳腺纤维瘤治疗最有效的方法是手术治疗, 但是手术治疗往往会损伤周围正常乳腺组织, 导致哺乳时积乳。 腺纤维瘤在中医文献中最早的记载见于《中藏经》, 以后历代医家对乳癖都有描述和认识, 将此病归属于中医“乳癖”范畴, 《疡医大全》谓“乳癖似乳中结核, 其核随喜怒消长。”《外科正宗》言“乳癖多由思虑伤脾, 恼怒伤肝, 郁结而成。发生主要是情志不畅、痰瘀积聚等多种原因, 从本组患者的临床症状看, 122例中有98例均有心情不悦或烦躁易怒、忧虑等症状。病机多为七情内伤、肝郁脾虚、情志不逐致肝郁致气机紊乱, 经脉为之雍阻, 不通则痛, 脾主运化, 思虑伤脾, 脾失运化, 聚湿生痰, 痰瘀积聚, 肿块得生, 形成乳癖。本方主要针对脾郁脾虚, 痰瘀结聚之病因病机而设。方中以柴胡、白芍、当归、疏肝柔肝;以山药健脾, 露蜂房、猫爪草、鳖甲、生牡蛎、海藻行气活血, 化痰解毒, 软坚散结;白芥子去皮里膜外之痰, 山药、当归、菟丝子、鹿角霜扶正气养冲任, 以求攻补兼施, 长期服药而不伤正气, 丹参、路路通化瘀消积, 活血理气, 通络止痛, 诸药相结合, 气通、血活、其症自愈。现代药理证明柴胡有镇静、镇痛、安定的作用;柴胡、白芍可抑制组织内单氨氧化酶活力, 改善中枢神经系统对下丘脑的反馈性抑制, 提高多巴胺含量而抑制泌乳素的分泌, 使肝气舒、气机畅, 乳胀、胸胁瘀痛等肝郁症状消失;当归、白芍等能抑制胶原纤维合成, 从而促进乳腺增生肿块及纤维的吸收, 同时促进病理产物和炎性渗出物的吸收, 结果显示观察组总有效率91.80%, 血尿常规及肝肾功能未发现异常。 总之, 西医辩病, 中医辩证治疗乳腺纤维瘤, 疗效确切, 不易复发, 值临床应用, 但是目前中医临床研究有其特殊性, 大多数报道为临床观察, 以自拟方、大复方或单验方为主, 在中医证候的诊断标准、疗效评价标准未得到规范化的情况下, 较难按照国际标准开展多中心、大样本的临床研究, 难以说明该疗法治疗机制。因此, 加强中医证型演变规律的研究, 统一诊断与疗效判定标准, 通脉降脂汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察 邝伟文高艺青 [摘要]目的观察通脉降脂汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法106例颈动脉斑块和血脂异常的患者, 随机分为治疗组和对照组, 治疗组53例应用通脉降脂汤治疗;对照组53例给予口服辛伐他汀, 治疗3个月后, 观察两组颈动脉内膜中层厚度 (IMT) 、斑块体积