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不稳定心绞痛介入临床路径(护理篇)
患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 .
PAGE
2 -
项目
住院日第1天 年 月 日
宣
教
安抚病人,消除恐惧,稳定情绪
自我介绍后,为患者介绍主治医师、主任及护士长
入院指导:病室环境、探视制度、病房设施、使用方法、财产安全等
安全指导:跌倒或坠床预防、压疮预防、烫伤预防
介绍各种检查目的及注意事项,使患者更好地配合检查
告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
嘱其取下贵重物品交家属保管
□ 做好家属的指导工作
□ 给予精神安慰及心理支持,增加安全感,讲解导管室环境,手术方式,有关操作的目的、配合及意义
护
理
措
施
特级护理
安置床位,协助舒适体位,保持病室安静,情绪稳定
佩戴腕带标识,测量生命体征,建立各种入院标记
建立静脉通道
给予吸氧2—3L/min
协助患者留取各项标本(采血、大小便等)
遵医嘱用药
观察病情,监测生命体征
记录尿量
观察用药反应及效果
遵医嘱完善术前准备。包括:备皮、碘过敏皮试、术前宣教
健康指导与卫生处置:修剪指(趾)甲、剃胡须
留置针穿刺于左上肢
入院护理评估
入院时:T ℃
P 次/分
R 次/分
BP mmHg
饮食
低盐低脂饮食 ? 其他
活动
心绞痛发作时,卧床休息
病情允许,可病室内活动
特别提示
□ 保持情绪稳定
□ 保持大便通畅,避免用力排便
□ 忌饱餐和刺激性食物
护士签名
项目
住院第2-5 天 年 月 日
宣
教
告知患者术后可能出现的不适感觉
如穿刺处是下肢则平伸24小时,穿刺处加压压迫12小时;如右上肢穿刺则右上肢制动6小时72小时内勿负重,穿刺处加压压迫6小时逐渐减压,嘱其保持穿刺敷料的干燥
嘱其多饮水,解释目的,做好家属的指导工作
进食有营养易消化食物,避免牛奶、豆制品等易产气的食物,术后24小时可恢复正常的低盐低脂饮食
告知病人避免穿刺处肢体用力
护
理
措
施
? 执行心内科护理常规
执行术后医嘱
给予吸氧2—3L/min
观察穿刺处有无渗血及肢端血运及动脉搏动情况
协助患者进行肢体主动或被动运动
记录术后6小时尿量大于800毫升
协助床上大小便
观察病情,监测生命体征
整理床单位,保持床单位干燥清洁;保持病室安静,病人情绪稳定
巡视病房患者睡眠情况
? 取自主体位或平卧位(下肢穿刺者)
饮食
? 低盐低脂半流饮食 ? 其他
活动
? 卧床休息 ? 病室内活动
变异记录
? 无 ? 有,原因:
护士签名
出院日 年 月 日
宣
教
? 指导患者回家后以积极的心态适应生活
? 进食高热量、高蛋白(鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等)、富含纤维素(韭菜、芹菜、土豆)、维生素C丰富(新鲜蔬菜水果)的食物、低脂肪、低胆固醇饮食;少食动物内脏、腌制品,限制烟酒、浓茶及咖啡,并且避免饱餐
坚持体能锻炼,劳逸结合,循序渐进,避免劳累情绪激动,保持大便通畅,避免用力排便
遵医嘱用药,定期复查
护理
措施
? 停止各种医嘱,整理病案
? 遵医嘱为患者办理出院手续
? ? 向患者送爱心联系卡,交代出院后注意事项,留患者联系电话,以便回访
护士签名
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