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脑血管意外科普讲座 第一页，共二十三页，2022年，8月28日 脑血管病分哪几类? 缺血性脑血管病 1、短暂性脑缺血发作 （TIA） 2、脑血栓形成 3、脑栓塞 出血性脑血管病 1、脑出血 2、蛛网膜下腔出血 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 短暂性脑缺血发作 （TIA） 又叫小中风或一过性脑缺血发作 ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍 。 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 脑血栓形成 多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 脑栓塞 可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。 第五页，共二十三页，2022年，8月28日 脑出血 系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。 第六页，共二十三页，2022年，8月28日 蛛网膜下腔出血 由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。 第七页，共二十三页，2022年，8月28日 发病情况 人们生活水平的不断提高，脑血管病已经成为危害人类健康的三大杀手之一 致残率高居第一 在疾病谱中因脑血管而死亡者，在我国近年来已跃居榜首。 专家指出现在在中国，每15秒就有一位中国人被心脑血管病夺去生命，每22秒就有一位中国人因此失去工作能力 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 分布情况 据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占59.2%～85%， 脑出血除日本外，一般在20%以下。 我国1984年农村调查新发完全性卒中280例，蛛网膜下腔出血占3.9%，脑出血占44.6%，脑血栓占46.4%，脑栓塞占2.5%，难以分型者占2.9%。从上述资料可以看出，我国与外国情况不同，脑梗塞虽然发病率较多见，但脑出血所占比例为44.6%，显然比国外高 第九页，共二十三页，2022年，8月28日 导致脑血管病的危险因素 高血压病 糖尿病 高脂血症 吸烟和酗酒 造成脑血管病发生的一些诱因，如情绪不佳、饮食不节、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起等体位改变、大便秘结、看电视过久等 第十页，共二十三页，2022年，8月28日 高血压 高血压早已被公认为脑血管病(包括出血性和缺血性脑血管病)最重要的危险因素，血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。 早期治疗高血压可以明显降低脑血管病的发病率和死亡率。因此，对于35岁以上的人来说，应定期体检了解有无高血压，对收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱者必须进行规范治疗。 第十一页，共二十三页，2022年，8月28日 高血压是脑血管病的最危险因素 高血压引起脑血管病的机制，主要是由于加速脑动脉硬化所引起的 长期的高血压 小动脉管壁发生病变，管腔变硬，内膜增厚 脑血管管腔狭窄或闭塞 脑组织缺血、缺氧 脑血栓形成 细小动脉壁透明样变性，纤维素样坏死 微小动脉瘤 脑出血 已经变硬脆弱的血管破裂出血 血压骤升 第十二页，共二十三页，2022年，8月28日 高脂血症 所谓高脂血症系指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹时血液中含胆固醇3.1～5.7mmoL/L，甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。如果血液检验数值超过了这一标准限值，即称为高脂血症。 高脂血症与脑血管病的关系尚有争议。一般认为血脂增高，可引起动脉粥样硬化，是脑梗塞的危险因素 。 第十三页，共二十三页，2022年，8月28日 高脂血症与脑血管病的关系如何? 脂蛋白按粒子大小，分为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三种 前两种脂蛋白粒子小，含胆固醇和甘油三脂较高，容易在动脉内膜中浸润沉积，促使血管平滑肌细胞增生，造成动脉硬化。它的含量越高，动脉硬化的程度越重。 高密度脂蛋白粒子大，含胆固醇和甘油三脂较少，起到清除动脉血管内胆固醇的作用，不但不引起动脉硬化，反而有保护血管的作用.因此高密度脂蛋白下降，是脑梗塞的易发因素。糖尿病和长期吸烟的人，就常有高密度脂蛋白下降的