北京大学人民医院护理操作规程.doc

北京大学人民医院护理操作规程 第一 基础护理技术操作流程 1、体温、脉搏、呼吸测量技术操作流程…………………… 3 2、体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准………… 4 3、口腔护理操作流 程…………………………………………… 5 4、会阴护理操作流 程…………………………………………… 6 5、足部清洁操作流 程…………………………………………… 7 6、协助患者进食/水操作流程……………………………………8 7、协助翻身及有效咳痰的操作流程…………………………… 9 8、失禁患者护理操作流程 ………………………………………10 9、协助床上使用便器流程 ………………………………………11 10、留置尿管的护理操作流 程…………………………………12 11、床上洗头操作流程………………………………………… 1 13 第二 基础护理服务项目操作质量考核评 分标准 1、整理床单位操作质量考核评分标准 …………………………14 2、面包清洁和梳头操作质量考核评分标准……………………15 3、口腔护理操作质量考核评分标准……………………………16 4、会阴护理操作质量考核评分标准……………………………17 5、足部清洁操作质量考核评分标准……………………………18 6、协助患者进食/水操作质量考核评分标准…………………19 7、协助翻身及有效咳痰的操作质量考核评分标准………… 20 8、失禁患者护理操作质量考核评分标 准………………………21 9、协助床上使用便器质量考核评分标 2 准………………………22 10、留置导尿的护理操作质量考核评分标准…………………23 11、床上洗头操作质量考核评分标准…………………………24 3 最新护理操作规程第二稿 体温、脉搏、呼吸测量技术 体温测量技术 一、评估 了解病人病情、自理程度和心理状况。 二、用物 测量盘内盛腋表、纱布、记录本、笔和有秒针的表。 三、操作步骤 1. 洗手、戴口罩?如不干用纱布擦干体温计?清点体温计 数目?检查体温计水银柱是否在35?以下?携物至床前 ?向病人解释?根据病人情况选择测温方法?取舒适体 位,坐位、仰卧位或侧卧位,。 2. 试腋温: 助病人解开衣扣?擦干腋下?将体温计水银端放于 腋窝深处紧贴皮肤、屈臂过胸夹紧?10min后取出?查 看体温计度数并记录?洗手。 3. 体温计用后的处理:取出体温计甩表至35?以下?浸泡 75%酒精中30min?取出擦干或凉干待用。 四、注意事项 对精神异常、昏迷以及病儿注意试温的安全、预防损伤～注意保暖。 脉搏、呼吸测量技术 一、评估 了解病人病情、自理程度和心理状况。 二、用物 有秒针的表、记录本、笔。 三、操作步骤 1. 洗手、戴口罩?携物至床前?向病人解释。 2. 测脉搏:助病人手臂放舒适位置?护士将食、中、无名指 的指端按在病人的桡动脉表面,指端按桡动脉压力的 大小以能清楚触及脉搏的博动为宜,?计数30s,异常 脉搏测1min～发现有脉短绌～应两人同时分别测量～一 人测心率～一人测脉搏～记录为心率/脉率/分,?记录。 3. 测呼吸:测脉搏后手仍按在病人的手腕上?观察病人胸 部和腹部的起伏?一吸一呼为一次?计数30s,异常呼吸 测1min～危重病人其呼吸微弱不易观察时～可用棉花少 许置鼻孔前～观察棉花吹动情况～并计数,?记录。 4 4. 整理用物～将病人安置舒适体位?洗手。 5 体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准 单位 科室 姓名 评分等级 总实际备项 目 技术操作要求 分 A B C D 得分 注 仪 表 5 仪表端庄～服装整洁 5 4 3 2 了解病人病情、自理程度及心5 4 3 2 评 估 5 理状况 洗手～戴口罩, 2 1 0 0 操作前准备 10 备齐物品、放置合理, 3 2 1 0 清点、检查并擦干体温计。 5 4 3 2 核对并向病人做好解释工作, 3 2 1 0 安全与 病人体位舒适、安全～注意保暖, 4 3 2 1 10 操 舒适 注意用物在检查时的使用安3 2 1 0 全。 作 体温计放置方法、部位正确,腋5 4 3 2 测 表,, 3 2 1 0 过 体 测量时间正确, 10 8 6 4 20 温 读表正确,手不接触水银端～读 程 10支1min,, 2 1 0 0 体温计用后及时消毒、保存。 测 测量方法、部位正确, 8 7 6 5 脉 测量时间正确, 3 2 1 0 18 搏 测量结果正确,误差4次/min,。 7 6 5 4 测 测量方法正确, 3 2 1 0 呼 测量时间正确,测30s,, 2 1 0 0 10 吸 测量结果正确,误差2次/min,。 5 4