中华护理学会团体标准TCNAS 21─2021解读：胰岛素皮下注射.docx

中华护理学会团体标准 T/CNAS 21-2021 胰岛素皮下注射 Insulin subcutaneous injection technique 2021-12-31发布 2022-03-01 实施 目录 1 范围 2 规范性引用文件 术语和定义 基本要求 评估 3 4 5 注射要点 1、范围 胰岛素皮下注射— 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 T/CNAS 21-2021 本标准由中华护理学会提出并总归，本文件按照 GB/T1.1—2020 《标准化工作导则第1 部 分：标准化文件的结构和起草规则》 的规定起草。 范围本文件规定了胰岛素皮下注射的基本要求、评估及注射 范围 要点。本文件不包括胰岛素泵和胰岛素无针注射。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 2、 规范性引用文件 胰岛素皮下注射— 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 T/CNAS 21-2021 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文 件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该 日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件 ,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 本文件没有规范性引用文件。 3、 术语和定义 胰岛素皮下注射— 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 T/CNAS 21-2021 胰岛素预填充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。 胰岛素笔 (insulin pen)一种笔型的胰岛素注射装置，由笔芯架、笔身、剂量按钮组成，分为 胰岛素预填充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。 02 胰岛素注射器(insulin injector)一种专用于胰岛素注射的1ml注射器。注射器上标注胰 岛素单位(U)刻度，分为U-100和U-40两种规格。 4、基本要求 胰岛素皮下注射— 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 T/CNAS 21-2021 胰岛素注射装置，应专人专用。 胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头，应一次性使用。 应双人核对胰岛素的注射剂量。 应选择75%乙醇消毒注射部位。 中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物，注射前应充分混匀药液。 未启封的胰岛素，应储存在2℃~8℃环境中；已启封的胰岛素，应储存在 15℃~30℃室温下。 5、评估 胰岛素皮下注射— 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 T/CNAS 21-2021 5.1 评估胰岛素 应评估胰岛素的剂型(见附录A)、 剂量、浓度和药液性状。 应依据说明书确认胰岛素在有效期内。已启封的胰岛素，有效期为 开启后30 天内。 5.2 选择和评估注射部位 宜选择皮下脂肪丰富且无较多神经、 血管分布的部位进行注射(见图1) ,避开皮下脂肪增生、炎症、水肿 、溃疡或感染部位。 上警外制的中1/3 耻骨联合以上约1cm. 很助博以下构icm. 双侧大是射外制的上1/3 图1 胰岛素常用注射部位示意图 5.2 选择和评估注射部位 不同注射部位宜每月进行轮换；同一 注射部位可分为多个等分区域，每周 使用一个等分区域并始终按同一方向 轮换(见图2),连续两次注射的部 位间隔应大于1cm。 a.同一注射部位轮换示意图 b.同一注射部位内的小范围轮换 图2 胰岛素注射部位轮换示意图 5.2 选择和评估注射部位 对于不同胰岛素剂型及特殊人群，宜参照附录B选择注射部位。 5.3 确定胰岛素注射时间 速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前即刻注射。 双胰岛素类似物，宜在主餐前即刻注射。 短效胰岛素和预混胰岛素，宜在餐前15～30 min注射。 中效胰岛素，宜在睡前注射。 长效胰岛素，应固定时间注射。 六、 注射要点 胰岛素皮下注射— 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 T/CNAS 21-2021 6.1 胰岛素笔 应根据胰岛素笔芯，选择同一品牌的胰岛素笔。 应根据皮下脂肪厚度，选择合适的胰岛素注射针头(见附录 C), 宜使用 安全型注射针头。对于孕妇和幼童，宜选用4 mm 注射针头。 注射完毕，应停留10 s以上再拔出针头，如捏起皮肤注射，注射完毕应先 拔出针头，再松捏皮。 应单手将外针帽套上针头并旋下放入锐器盒，或采用取针器卸取针头。 6.2 胰岛素注射器 应根据胰岛素浓度选择胰岛素注射器。对于浓度为100 IU/ml 的胰岛素， 应 选择 U-100 规格的注射器；浓度为40 IU/ml 的胰岛素，应选择 U-40 规格 的注射器。 同时使用中效胰岛素与短效胰岛素/速效胰岛素类似物时，应先抽取短效胰岛 素/速效胰岛素类似物，再抽取中效胰岛素。 皮肤表面到肌肉的距离小于或等