动脉粥样硬化.ppt

泛指动脉管壁增厚、变硬、弹性减弱的一类疾病。 ;动脉粥样硬化：动脉内膜有粥样斑块形 成〔多见〕。 细动脉硬化: 表现为细动脉玻璃样变。 见于高血压病。 动脉中层钙化〔Monckeberg动脉硬化〕： 是一种以肌型动脉中层钙盐沉着为特征的原因不明的动脉硬化。〔少见〕 ;动脉硬化;动脉粥样硬化 Atherosclerosis; 4、流行病学 发病情况： 年龄：40岁以上的中老年人 性别：男性多于女性 主动脉粥样硬化 女男 冠状动脉粥样硬化 男女 地域: 北南;危险因素： 1、高脂血症 ◆总胆固醇〔TC〕、甘油三酯〔TG〕、 LDL、 VLDL升高 ◆ HDL ;;2、高血压：机械作用  内皮细胞损伤，促使脂质沉积。;5、遗传因素：;发病机制：〔异物性反响〕 1、血脂异常 2、内皮细胞通透性增加 3、单核细胞、平滑肌细胞进入内膜去除 4、粥样物质形成;肌源性: 中膜平滑肌细胞增生移入内膜 ;基本病变; 早期，可逆性病变 1、斑块内出血 　 2、斑块破裂 　 3、血栓形成 　 4、钙化 5、动脉瘤形成 6、血管管腔狭窄;A591;脂纹、脂斑 〔大体〕;;内皮下大量泡沫细胞聚集;〔4〕 结局: 一种可逆性病变 青年、儿童也可出现,可自行消退。 ;纤维斑块 大体;纤维斑块 镜下;粥样斑块 大体;粥样斑块; 〔2〕 镜下: ① 外表: 纤维帽 〔胶原纤维玻璃样变性〕 ② 深层: 大量无定形坏死物、胆固醇结 晶、钙盐沉积 底部及边源: 肉芽组织 ③ 中膜: 不同程度萎缩→变薄;F:纤维帽 C:胆固醇结晶 L:管腔;粥样斑块 镜下;粥样斑块继发性改变;;2、斑块破裂--粥瘤性溃疡形成;3、冠状动脉粥样斑块继发血栓形成;A:斑块破裂;4、钙化;1-4：真性动脉瘤 5：夹层动脉瘤 6：假性动脉瘤;腹主动脉粥样斑块继发动脉瘤形成;;〔三〕主要动脉病变及影响;好发部位: 主动脉后壁及其分支开口处。以腹主动脉病变最重。 主要影响：可形成动脉瘤；累及主动脉瓣者可导致心瓣膜病〔瓣膜口狭窄或关闭不全〕。;主动脉粥样硬化 〔粥样斑块期〕;二尖瓣粥样硬化可导致心瓣膜病;2.脑底动脉粥样硬化;主要影响：;脑动脉粥样硬化 脑萎缩;脑动脉粥样硬化并动脉瘤形成及破裂出血;3.肾动脉粥样硬化;4.四肢动脉粥样硬化;;5.肠系膜动脉粥样硬化 泛指动脉管壁增厚、变硬、弹性减弱的一类疾病。 ;动脉粥样硬化：动脉内膜有粥样斑块形 成〔多见〕。 细动脉硬化: 表现为细动脉玻璃样变。 见于高血压病。 动脉中层钙化〔Monckeberg动脉硬化〕： 是一种以肌型动脉中层钙盐沉着为特征的原因不明的动脉硬化。〔少见〕 ;动脉硬化;动脉粥样硬化 Atherosclerosis; 4、流行病学 发病情况： 年龄：40岁以上的中老年人 性别：男性多于女性 主动脉粥样硬化 女男 冠状动脉粥样硬化 男女 地域: 北南;危险因素： 1、高脂血症 ◆总胆固醇〔TC〕、甘油三酯〔TG〕、 LDL、 VLDL升高 ◆ HDL ;;2、高血压：机械作用  内皮细胞损伤，促使脂质沉积。;5、遗传因素：;发病机制：〔异物性反响〕 1、血脂异常 2、内皮细胞通透性增加 3、单核细胞、平滑肌细胞进入内膜去除 4、粥样物质形成;肌源性: 中膜平滑肌细胞增生移入内膜 ;基本病变; 早期，可逆性病变 1、斑块内出血 　 2、斑块破裂 　 3、血栓形成 　 4、钙化 5、动脉瘤形成 6、血管管腔狭窄;A591;脂纹、脂斑 〔大体〕;;内皮下大量泡沫细胞聚集;〔4〕 结局: 一种可逆性病变 青年、儿童也可出现,可自行消退。 ;纤维斑块 大体;纤维斑块 镜下;粥样斑块 大体;粥样斑块; 〔2〕 镜下: ① 外表: 纤维帽 〔胶原纤维玻璃样变性〕 ② 深层: 大量无定形坏死物、胆固醇结 晶、钙盐沉积 底部及边源: 肉芽组织 ③ 中膜: 不同程度萎缩→变薄;F:纤维帽 C:胆固醇