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心血管系统疾病(上)_图文;;;教学大纲 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;AS 的继发性病变;;;;;;;;;;正常冠状动脉 ;; ㈠ 病因及发病机制;㈡ 病变类型;1、 心绞痛(angina pectoris);;;2、心肌纤维化(myocardial fibrosis);;3、心肌梗死(myocardial infarction,MI);⑴ 心内膜下心肌梗死:
部位:梗死仅限于心室壁内侧1/3的心肌,可
波及肉柱及乳头肌。
病变:常表现为多发性、小灶性坏死,严重者
引起环状梗死。
机制:冠状动脉三大支严重AS狭窄,并常有休
克、心动过速、不适当的体力活动等作
为发病诱因 加重冠脉供血不足 心
内膜下心肌梗死;;;MI属贫血性梗死,其动态演变过程:
1)梗死后6h内,肉眼无变化;
2)6h后,梗死灶呈苍白色;
3)8~9h后呈淡黄色,镜下呈凝固性坏死
4)4d后,梗死灶外周出现充血出血带
5)7d后边缘区出现肉芽组织,呈红色;
6)2~8W后,肉芽组织逐渐形成瘢痕组织。 ;梗死后数小时心肌细胞凝固性坏死、核消失,胞均质红染或不规则粗颗粒状,少量N浸润;4天后的心肌梗死:出现充血出血带,镜下可见血管充血、出血,有较多中性粒细胞浸润。心肌纤维肿胀,细胞核消失。;1~2W的心肌梗死:上面为残留的正常心肌细胞,下面为肉芽组织长入、机化。;2W后,肉芽组织开始机化,逐渐形成瘢痕组织;心肌梗死(大体);;;1)心力衰竭:
最常见的死亡原因。心脏收缩功能失调引起左心衰,此外乳头肌功能失调可致左、右或全心衰竭;
2)心源性休克:
MI面积大于左心室40%发生;
3)心率失常:
累及传导系统,导致猝死。;4)室壁瘤:
多发生于左室前壁近心尖处;在左心室压力作用下局限性向外膨隆
5)附壁血栓形成:
心内膜受损及室壁瘤诱发;
6)心脏破裂:
梗死后2W内发生;4~7d多见;常见于左心室下1/3、室间隔、乳头肌。
7)急性心包炎:
多见于透壁性心肌梗死,累及心外膜;;;心肌梗死合并室壁瘤;4、冠状动脉猝死(sudden coronary death) ;;小结;;教学资料心血管系统疾病(上)_图文;;;教学大纲 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;AS 的继发性病变;;;;;;;;;;正常冠状动脉 ;; ㈠ 病因及发病机制;㈡ 病变类型;1、 心绞痛(angina pectoris);;;2、心肌纤维化(myocardial fibrosis);;3、心肌梗死(myocardial infarction,MI);⑴ 心内膜下心肌梗死:
部位:梗死仅限于心室壁内侧1/3的心肌,可
波及肉柱及乳头肌。
病变:常表现为多发性、小灶性坏死,严重者
引起环状梗死。
机制:冠状动脉三大支严重AS狭窄,并常有休
克、心动过速、不适当的体力活动等作
为发病诱因 加重冠脉供血不足 心
内膜下心肌梗死;;;MI属贫血性梗死,其动态演变过程:
1)梗死后6h内,肉眼无变化;
2)6h后,梗死灶呈苍白色;
3)8~9h后呈淡黄色,镜下呈凝固性坏死
4)4d后,梗死灶外周出现充血出血带
5)7d后边缘区出现肉芽组织,呈红色;
6)2~8W后,肉芽组织逐渐形成瘢痕组织。 ;梗死后数小时心肌细胞凝固性坏死、核消失,胞均质红染或不规则粗颗粒状,少量N浸润;4天后的心肌梗死:出现充血出血带,镜下可见血管充血、出血,有较多中性粒细胞浸润。心肌纤维肿胀,细胞核消失。;1~2W的心肌梗死:上面为残留的正常心肌细胞,下面为肉芽组织长入、机化。;2W后,肉芽组织开始机化,逐渐形成瘢痕组织;心肌梗死(大体);;;1)心力衰竭:
最常见的死亡原因。心脏收缩功能失调引起左心衰,此外乳头肌功能失调可致左、右或全心衰竭;
2)心源性休克:
MI面积大于左心室40%发生;
3)心率失常:
累及传导系统,导致猝死。;4)室壁瘤:
多发生于左室前壁近心尖处;在左心室压力作用下局限性向外膨隆
5)附壁血栓形成:
心内膜受损及室壁瘤诱发;
6)心脏破裂:
梗死后2W内发生;4~7d多见;常见于左心室下1/3、室间隔、乳头肌。
7)急性心包炎:
多见于透壁性心肌梗死,累及心外膜;;;心肌梗死合并室壁瘤;4、冠状动脉猝死(sudden coronary death) ;;小结;;教学资料
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