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卢鹏康复医学运动学基础 力学生理学医学生物学人体运动学人体运动学是力学、生理学、生物学和医学相互渗透的学科，是康复治疗学的基础。2020/11/42 掌握运动引起的心血管系统的主要反应、运动对肌肉、骨代谢的影响；掌握制动对机体心血管系统的主要影响；熟悉应力对骨生长的作用；了解运动、制动对其他系统的影响。 2020/11/43 一、运动的生理效应（一）运动对心血管系统的影响1.循环调节：等张运动（等张收缩）：在肌肉收缩时整个肌纤维长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。等张运动：心率↑回心血量↑外周阻力↓收缩压↑舒张压—心肌摄氧量↑2020/11/44 等长运动（等长收缩）：肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所做功变现为肌张力增高，不产生关节运动。等长运动：血压↑心肌摄氧量↑心率↑心排出量↑每搏输出量—外周阻力—2020/11/45 肾素-血管紧张素↑→抑制肾脏水钠排出→血容量↑运动时骨骼肌血管扩张→血流灌注↑ 骨骼肌收缩→静脉受挤压→回心血量↑ 骨骼肌舒张→静脉充盈→回心血量↓呼吸运动加强→胸腔负压↑ →回心血量↑2020/11/46 2.心率调节心率增加是心排血量增加的主要原因。运动时心脏做功负荷、心率与氧摄入量呈线性增加关系低强度运动和恒定的做功负荷：心率在数分钟内达到稳定状态。高负荷状态：心率需较长时间达到更高平台。年龄↑ →心脏退变→最大心率↓2020/11/47 3.血压调节运动时心排出量增多和血管阻力因素可以引起血压升高。运动时骨骼肌血管床扩张，总外周血管阻力明显下降。一般情况下，运动时收缩压↑舒张压—无氧、等长收缩及仅有小肌群参加的大强度运动时，收缩压↑舒张压↑运动时中枢神经抑制迷走神经、兴奋交感神经，促进儿茶酚胺分泌导致血压↑2020/11/48 4.心血管功能调节通过自主神经和血管内皮细胞衍生的舒缓因子双重调节冠脉血流。仅持续运动数秒，心血管系统就会出现复杂的适应性变化，其程度取决于运动的种类和强度 运动时机体通过复杂的的心血管调节反应，参加运动的肌肉血管扩张，阻力下降，不参加运动的组织血管收缩，阻力增加，既保证运动的肌肉有足够的血液供应和热量，同时保证重要脏器的血液供应。2020/11/49 心肌收缩力增强是心搏出量增加的重要代偿机制长期参加锻炼：心脏收缩能力↑ →收缩末期左心室容积↓ →每搏输出量↑ →低心率状态下每分输出量不变 →更多的心脏储备2020/11/410 （二）运动对呼吸系统的影响 肺的功能在于进行气体交换、调节血容量和分泌部分激素。运动疗法可增加呼吸容量，改善O2的吸入和CO2的排出。主动运动可改善肺组织的弹性和顺应性。稳定状态；非稳态期氧亏；氧债2020/11/411 在运动中，一般是随功率的加大每分摄氧量逐渐增加，但当功率加大到一定值时，每分摄氧量达到最大而不再增加，此值称为最大摄氧量（VO2max）。 VO2max的绝对值以每升每分为单位（L/min），相对值以毫升每分千克体重为单位（ml/kg .min）。相对值消除了体重的影响，在进行个体比较时更有实际意义。一般人的VO2max以20岁左右大到最大值，男性的绝对值为3～3.5L/min，女性为2～2.5L/min。 2020/11/412 （三）运动对骨骼肌类型的影响Ⅰ型：慢缩纤维；Ⅱa型：快速氧化发酵解型；Ⅱb型：快酵解型在一定条件下不同肌纤维的类型可发生转变。耐力训练：Ⅱa型↑Ⅱb型↓力量训练：Ⅱa型↓Ⅱb型↑刺激Ⅰ型纤维的低频电→Ⅱ型：Ⅱ型→Ⅰ型 2020/11/413 （四）运动对骨骼肌的影响1.力量训练大负荷和少重复次数训练——肌肉力量和体积，增加肌肉横截面积（肌肉收缩蛋白含量增加），增加中枢神经系统对运动单位的作用。抗阻训练选择阻力通常是在阻力负荷上完成1-15次动作。原则：重复练习至不可再继续 2020/11/414 2.耐力训练抗阻力负荷运动20次以上肌肉适应性改变→肌肉能量供应的改变，肌纤维内的线粒体数量和密度↑3.爆发力训练（无氧训练）持续数秒至2分钟的高强度训练——肌肉爆发力→磷酸肌酸储存量↑，参与糖酵解酶活性↑2020/11/415 快速短跑的过程中提供能量的不是靠当时的呼吸作用提供的，而是靠另一种直接能源物质——磷酸肌酸供能的。 在慢速长跑过程中，肌细胞是进行需氧呼吸（有氧呼吸）产生的ATP供能的。 如果快速长跑，则主要是需氧呼吸，少量是厌氧呼吸（无氧呼吸）产生的ATP供能的。2020/11/416 （五）运动对关节代谢的影响（六）运动对骨代谢的影响1，运动对骨密度的影响骨骼的密度与形态取决于施加在骨上的力，运动可增加力，对骨形成有明显影响 受力↑可刺激骨生长--骨盐沉积↑--骨量↑--粗