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压疮的预防和护理演示文稿 当前第1页\共有31页\编于星期六\22点 压疮的预防和护理 当前第2页\共有31页\编于星期六\22点 深刻认识压疮的危害性，预防为主 压疮的分期 重点 难点 关键点 1压疮的好发部位 2压疮分期及临床表现 当前第3页\共有31页\编于星期六\22点 当前第4页\共有31页\编于星期六\22点 压疮(pressure ulcer) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 什么是压疮呢？？ 定义 当前第5页\共有31页\编于星期六\22点 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 当前第6页\共有31页\编于星期六\22点 1.力学因素 剪切力 垂直压力（最重要原因） 摩擦力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍 4.年龄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 当前第7页\共有31页\编于星期六\22点 1、力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 原因 垂直压力 当前第8页\共有31页\编于星期六\22点 1、力学因素(续） 摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 原因 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 摩擦力 当前第9页\共有31页\编于星期六\22点 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 原因 1、力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 剪切力＝压力＋摩擦力 当前第10页\共有31页\编于星期六\22点 2、皮肤受潮湿或排泄物的 刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质的刺激变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。 原因 当前第11页\共有31页\编于星期六\22点 原因 3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 4.年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄 5.体温升高：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10%。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。 6.矫形器械使用不当 当前第12页\共有31页\编于星期六\22点 如何预防呢？ 绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率讲到最低程度！ 评估 采取预防措施 压疮，我们要把你拦在门外！！ 1高危患者 2危险因素 3易患部位（准确叙述） 当前第13页\共有31页\编于星期六\22点 压疮高发科室 神经内科 脑外科 骨科 ICU 共同危险因素 当前第14页\共有31页\编于星期六\22点 局部组织受压过久 感觉障碍 运动障碍 瘫痪、年老、体弱 牵引、病情限制 使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适 操作不当 昏迷、镇静剂用后 意识障碍 当前第15页\共有31页\编于星期六\22点 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 评估高危患者 当前第16页\共有31页\编于星期六\22点 评估危险因素 常用的评估法有 Braden评分法 Dorton评分法 当前第17页\共有31页\编于星期六\22点 压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 重点 当前第18页\共有31页\编于星期六\22点 好发部位 当前第19页\共有31页\编于星期六\22点 五、压疮的分期及护理 分为四期 Ⅰ期：瘀血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅表溃疡期 Ⅳ期：坏死溃疡期 当前第20页\共有31页\编于星期六\22点 瘀血红润期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮 的发展。 压疮的分期 stage1 当前第21页\共有31页\编于星期六\22点 炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。  压疮的分期 stage2 当前第22页\共有31页\编于星期六\22点 浅度溃疡期：全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃后，真皮层创面有黄色渗出