普外二常见症状护理演示文稿.pptVIP

普外二常见症状护理演示文稿 当前第1页\共有25页\编于星期一\2点 （优选）普外二常见症状护理 当前第2页\共有25页\编于星期一\2点 （一）主要常见症状 疼痛 术后发热 休克 便血和黑便 呕血 当前第3页\共有25页\编于星期一\2点 （一）主要常见症状 9、大便失禁 10、便秘 当前第4页\共有25页\编于星期一\2点 （二）概念及分类 A、疼痛： 1、外科急性腹痛 2、术后切口疼痛 3、牵涉痛 4、转移性有下腹痛 5、静息痛 当前第5页\共有25页\编于星期一\2点 1.1、外科急性腹痛 典型表现为腹痛出现在其他症状之前，部位确定，程度较重或由轻而重，并有腹膜刺激征，腹部拒按，腹式呼吸减弱或消失。 1、炎性腹痛：可见于急性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等，腹痛特点为由轻到重，定位由模糊到明确，呈持续性，腹膜刺激征渐明显，并有体温及WBC升高 2、穿孔性腹痛：见于消化道溃疡穿孔、外伤性穿孔等，特点为突发、持续、剧烈，腹膜刺激征明显，移动性浊音阳性，常并有气腹征等 当前第6页\共有25页\编于星期一\2点 3、出血性腹痛：常有外伤史，多为实性脏器破裂，表现为内出血征及休克，而腹痛及腹膜刺激征较轻，腹穿可抽出不凝固血液 4、梗阻性腹痛：见于肠梗阻、胆石症、输尿管结石等，特点为起病急、阵发性、绞痛，一般无腹膜刺激证，但并有绞窄、穿孔者除外 5、器官缺血性腹痛：见于肠系膜血管栓塞、卵巢囊肿蒂扭转等，常呈突发、剧烈腹痛伴休克，局部压痛，早期无腹膜刺激征，但出现坏死后，腹膜炎体征明显 1.2、外科急性腹痛 当前第7页\共有25页\编于星期一\2点 2、牵涉痛 腹腔内脏疾病引起的身体体表不相毗邻部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。常见的有急性阑尾炎早期，出现上腹部或脐周围疼痛；胆囊炎、胆石症出现右肩部疼痛。 当前第8页\共有25页\编于星期一\2点 3、转移性有下腹痛 　　　腹痛开始于脐周和上腹部，呈阵发性、位置不固定的隐痛，数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定于右下腹，变为持续性，是急性阑尾炎症典型表现。 当前第9页\共有25页\编于星期一\2点 4、静息痛 　　　急、慢性动脉阻塞后，由于肢体远端缺血而出现的持续性疼痛症状，常于夜间加重，病人不能入睡，抱膝端坐。 当前第10页\共有25页\编于星期一\2点 （二）概念及分类 B、术后发热：正常情况下，术后体温会有一定程度升高，一般低于38℃，不超过3日，否则应考虑有并发症的发生。常见术后致热并发症有肺不张、肺炎，血栓性静脉炎，静脉导管败血症，深静脉血栓形成，尿路感染，胃肠吻合口瘘，切口感染，腹腔脓肿，输液及输血反应，脱水、药物热、甲状腺危象等。 当前第11页\共有25页\编于星期一\2点 C、休克： 休克这词由英文Shock音译而来，系各强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程 （二）概念及分类 当前第12页\共有25页\编于星期一\2点 （二）概念及分类 D1、黑便：为血红蛋白的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，其外附着粘液形成黑而发亮的大便。食管或胃出血多有呕血及黑便，十二指肠出血多无呕血而仅有黑便。出血量＞5ml/d，大便隐血试验阳性；出血量＞50ml/d，可出现黑便；胃内潴留血量达到250～300ml，可出现呕血。服铋剂、铁剂、活性炭及某些中草药也可出现黑便，但多无光泽，进食动物血制品形成的黑便与消化道出血的黑便相似。 当前第13页\共有25页\编于星期一\2点 （二）概念及分类 D2、便血：血液自肛排出，称便血，排出的血可呈鲜红色、暗红色或柏油样，或粪中带血。便血的颜色取决于消化道出血部位、出血量和血在肠道中停留的时间。上消化道出血时，大多为暗红色或柏油样便；急性上消化道大出血伴肠蠕动亢进，则可为暗红色或鲜红色；下消化道出血时，大多为暗红色或鲜红色，结肠与直肠出血，颜色多较鲜艳；直肠肛管（如痔疮等）出血，多为鲜红色。 当前第14页\共有25页\编于星期一\2点 （二）概念及分类 E、呕血：是由上消化道（Treitz韧带以上）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃由口腔呕出。 F、脓毒症：脓毒症是有全身炎症反应表现，如体温、呼吸、循环改变的外科感染的统称。当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等，则称为脓毒综合征。临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性，称为菌血症。 当前第15页\共有25页\编于星期一\2点 （二）概念及分类 I、便秘：排便困难或排便次数少，粪便坚硬或排便不尽感。见于粪便嵌塞、机械性肠梗阻和动力性肠梗阻、药物、肛门直肠病变、高钙