最新中医学下篇第一章：内科常见病证(13至第22节)教学讲义.pptVIP

中医学--课件--下篇第一章：内科常见病证(13至第22节);第十三节 黄疸 第十四节 鼓胀 第十五节 头痛 第十六节 眩晕 第十七节 中风 第十八节 水肿 第十九节 淋证 第二十节 腰痛 第二十一节 消渴 第二十二节 痹证 ;第十三节 黄 疸;返回目录;三、辨证论治; ; ; ; ; ;第十四节 鼓胀 ;一、概 述;2.鉴别诊断： (1)水肿——是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起局部或全身浮肿。严重水肿也可以出现胸水、腹水，因此需与鼓胀作鉴别诊断。 (2)积证——是以腹内结块或胀或痛为主证，但腹中积块又多为诱发鼓胀的原因之一。 ; 3.现代医学范围：凡肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎等疾病过程中出现腹部膨胀如鼓，可参本节辨证治疗。 ;二、病因病机 ;三、辨证论治; 2.治疗基本原则： 分辨证型，采用相应治法。在疾病初期正实时可暂用逐水峻剂，但应遵循“衰其大半而止”的原则。 ; 3.辨证分型施治： ; 3.辨证分型施治： ; ; ;第十五节 头 痛 ; ; ; ; （一）外感头痛与内伤头痛的鉴别要点 外感头痛，一般发病较急，多表现掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。每因外邪致病，多属实证，治宜祛风散邪为主； 内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证，治宜补虚为主。 但亦有虚中挟实者，如痰浊、瘀血等，当权衡主次，随证治之。 ; （二）根据头痛不同的部位，判断其经络归属 头为诸阳之会，手足三阳经络皆循头面，厥阴经上会于巅顶，故头痛可根据发病部位之异，参照经络循行路线，加以判断，则有利于审因施治。 太阳经头痛，多在头后部，下连于项； 阳明经头痛，多在前额及眉棱等处； 少阳经头痛，多在头两侧，并连及耳部； 厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。 ; ;四、辨证论治 ; ; ;1.外感头痛：六淫之邪侵犯人体，上犯头部经脉、清窍引起的头痛，可伴有恶寒发热等症。 2.肝阳头痛：因肝阴不足，阴阳失调，肝阳上亢，上扰头目，导致头痛而选称为肝阳头痛。 3.痰浊头痛：因脾失健运内生痰浊???阻于中焦，上蒙清窍，清阳不展导致头痛昏蒙称之。 4.瘀血头痛：因外伤，气滞等诸多原因引起头部脉络瘀阻运行不畅而致头部如针刺样 疼痛者称瘀血头痛。 5.头风：头痛剧烈，经久不愈，呈发作性者，称头风。 ; ;第十六节 眩晕;一、概述 ;（二）熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识 早在《素问、至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”和《灵枢，口问》有“上气不足”，《灵枢，海论》有“髓海不足”以及《素问，玄机原病式，五运主病》认为本病的发生式由于风火，有“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述。;《丹溪心法，头眩》则偏于主痰，有“无痰不作眩”的主张； 《景岳全书，眩晕》指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调了“无虚不作眩”。;（三）眩晕与现代医学病名的关系 现代医学的高血压、低血压、低血糖、美尼尔氏综合征、神经衰弱、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、颈椎病等病，临床表现以眩晕为主要症状者，可参考本病辨证论治。 ;二、病因病机 ;三、诊断 ;四、辨证论治 ;（二）眩晕的治疗原则 眩晕当分清虚实治之。 虚者补之，气血虚者宜健脾益气养血；肾精亏虚者宜补肾填精生髓； 实则泻之，肝阳上亢宜平肝潜阳，肝火上炎宜清肝泻火，痰浊中阻当燥湿祛痰。 ;（三）眩晕的辨证分型施治： ;五、转归与预后 ;名词解释 ;常用中成药 ;第十七节 中风 ;一、概述 ;2.鉴别诊断：应与厥病、痫病昏仆鉴别。 中风昏仆与厥病、痫病的鉴别 ; 3.现代医学范围：凡是出血性脑血管或缺血性脑血管疾病出现中风表现者，均可参考本节辨证治疗。 ;二、病因病机 ;三、辨证论治 ; 2.治疗原则 中风病急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝息风、活血通络、醒神开窍等治法，在恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，治宜扶正祛邪，常用育阴息风、益气活血等法。 ; 3.辨证分型论治 ⑴中经络 ① 脉络空虚，风邪入中：突然口眼斜，肌肤麻木不仁，可有言语不利，口角流涎，甚则出现半身不遂，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮弦或弦细。治宜祛风通络，活血和营，方用大秦艽汤加全蝎、白附子。 ② 肝肾阴虚，风痰上扰：平素头晕头痛，耳鸣目眩，失眠多梦，突然发生口眼斜，半身不遂，言语不利，舌质红，脉弦滑数。