补益剂(方剂学).pptxVIP

补 益 剂;目 录;概 述;【学习目标】;案例导入;问题与思考;凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳作用，用以治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。本类方剂是根据《素问三部九候论》“虚者补之”和《素问.阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的理论立法，属于“八法”中的“补法”。;虚证是指人体五脏虚损、正气不足而产生的各种虚弱证候。虚证虽成因很多，但总不外乎先天不足和后天失调（包括饮食劳倦、情志所伤）及疾病耗损所致。虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚之区别，因而补益剂就相应地分为补气剂、补血剂、气血双补剂、补阴剂、补阳剂、阴阳双补剂等六类。;气虚补气，血虚补血，气血两虚则气血双补，这是补益气血的常规方法。但因气血相依，气能生血，故补气与补血常配合使用。《脾胃论》中说：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。”因此，对血虚者补血时，宜加入补气之品，以助生化，或着重补气以生血。如因大失血而致血虚者，尤当补气以固脱，使气旺则血生。对于气虚，一般以补气药为主，亦可少佐补血药，但不宜过多，过之则阴柔碍胃。;阴虚补阴，阳虚补阳，阴阳两虚则阴阳并补，这是补益阴阳的常规方法。但因阴阳互根，孤阴不生，独阳不长，故补阴药与补阳药常配合使用。《类经》卷十四中说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”因此，阳虚补阳时，常佐以补阴之品，使阳有所附，并可借阴药滋润之性以制阳药之温燥。阴虚补阴时，常佐以补阳之品，使阴有所化，并可借阳药温运之力以制阴药之凝滞。;对五脏虚损的培补，又可分为直接补益法和间接补益法。直接补益法有较强的针对性，即虚在何脏就直补该脏，如脾气虚直接补脾气、肾阴虚直接滋补肾阴等。间接补益法主要是根据脏腑相生理论使用“补母”法来治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾，即滋水涵木等。此外，在五脏补益法中尤当注重补益脾肾，以间接补益受病之脏。这种从先后???入手以治诸虚百损的方法，实为图本之策。;应用补益剂时的注意事项：一是辨清虚证的实质和具体病脏，即首先分清气血阴阳究竟哪方面不足，再结合脏腑相互资生关系，予以补益；二是辨别虚的真假，真实假虚者若误用补益之剂，会使实者更实；三是注意脾胃功能，补益药易于壅中滞气，脾胃功能较差者可适当加入理气和胃醒脾之品，使之补而不滞；四是注意煎服法，补益剂宜慢火久煎，服药时间以空腹或饭前为宜。;考纲摘要;复习思考; 补气剂;【学习目标】;案例导入;问题与思考;补气剂具有健脾益气的作用，适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。常用补气药如人参、党参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂。;若兼湿滞者，常配利水渗湿药如茯苓、薏苡仁等；若兼气滞者，配伍行气药如木香、陈皮等；若气虚下陷、内脏下垂者，佐以升阳举陷药如升麻、柴胡等。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散等。;四君子汤;（《太平惠民和剂局方》） 【组成】人参 白术 茯苓 炙甘草各等分（各9g） 【用法】上为细末。每服二钱（15g）,水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。;【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。;【方 解】;本方证是由脾胃气虚，失其健运所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与运化乏力则饮食减少、大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢不得禀水谷气，故四肢乏力；气血生化不足，血液不能上荣于面，则面色萎白；脾为肺之母，土不生金，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。;方中人参甘温益气，健脾养胃，为君药。臣以苦温之白术，健脾益气，燥湿和中，与人参相合，益气补脾之力更著。佐以甘淡之茯苓，益气健脾，渗湿止泻，与白术相配，则健脾祛湿之功益彰。使以炙甘草，益气健脾，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。;本方配伍特点有二：一是选药皆味甘入脾，益气之中兼能燥湿，补虚之中重在健脾，甚合脾欲甘、喜燥恶湿的生理特性，体现了治疗脾胃气虚证的基本大法；二是方中药物甘温平和，补而不滞，利而不峻，作用缓和平淡，犹如宽厚平和的君子，故有“四君子汤”之美名。;【临床运用】;本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。;若呕吐者，加半夏、生姜以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、腕腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。;本