压疮的预防及护理技术.docx

压疮的预防及护理技术 【目的】 预防患者发生压疮；为有压疮的患者实行适合的护理举措，促使 压疮愈合。 【指导患者】 教会患者及家眷预防压疮的举措。 指导患者增强营养，增添皮肤抵挡力和创面愈合能力。 指导功能阻碍患者尽早开始功能锻炼。 帮助患者选择适合的举措，预防压疮，促使愈合。【注意事项】 按照标准预防、消毒隔绝、无菌技术、安全的原则。 评估和确立患者发生压疮的危险程度，采纳预防举措。 对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，剖析致使发生压疮的危险要素并见告患者/家眷，进行压疮治疗。 在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，实时与医师交流进行办理。 与患者交流，为患者供给心理支持及压疮护理的健康指导。 【压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准】 项 评分标准及细则 分 扣分 得 目 值 原由 分 准 备 1、衣帽齐整、规范洗手、戴口罩 (一项不切合要求扣 1分) 3 质 2、用物准备：毛巾、50%乙醇、脸盆内盛50～52℃的温水、屏 5 量 风、局部作用药物、包扎敷料 (少同样扣1分) 10 3、将用物按使用次序摆放在治疗车上 (不切合要求不得分) 2 分 1、评估患者发生压疮的危险程度，对有压疮风险的患者采纳预 5 防举措。(未做不得分) 2、对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感 5 染等，评估压疮四周皮肤，剖析致使发生压疮的危险要素。 (少 一项扣2分) 3、核对床号、姓名。(少一项扣 2分) 3 4、解说并见告压疮预防、 护理目的及配合要求。 (少一项扣 2分) 5 5、见告患者（或家眷）致使发生压疮的危险要素。 (少一项扣2 5 分) 6、关上房门或拉上床边布帘。 (未做不得分) 2 操 7、检查受压部位皮肤状况，并记录。 (未做不得分) 5 8、洁净皮肤，用温水擦浴，保持皮肤洁净、干燥。(未做不得分) 5 作 9、辅助患者改换体位，每 1~2小时1次，并记录。( 不切合要求 5 流 不得分) 程 10、整理床单位，保持床单位洁净、干燥、平坦。 ( 不切合要求 5 质 不得分) 量 11、依据病情采纳气垫减压、骨、关节突出处垫软枕或柔嫩通气 5 80 的垫圈等。(不切合要求不得分) 分 12、依据病情辅助患者适合活动。 (不切合要求不得分) 5 13、依据病情按摩受压皮肤，用乳液柔和按摩干燥皮肤。 (不符 5 合要求不得分) 14、对出现压疮的患者，依据其分期、部位、面积、有无感染等， 5 进行治疗和护理。(不切合要求不得分) 15、察看压疮的进展状况，压疮出现红、肿、痛等感染征象时， 5 实时与医师交流进行办理。 (未做不得分) 16、察看患者的主观反响， 向患者交代注意事项。 (未做不得分) 5 17、除掉手套，办理污染用品，洗手。 (未做不得分) 18、核对床头牌，并署名、记录皮肤、压疮和治疗状况。 (少一 5 项扣2分) 全 程 1、动作轻盈，技术娴熟，切合操作规程。 3 质 2、注意保护患者隐私。 4 量 3、爱心观点强，。注意保暖。 3 10 分 【口服给药技术操作流程及评分标准】 项 评分标准及细则 分 扣分 得 目 值 原由 分 准 备 1、衣帽齐整、规范洗手、戴口罩 (一项不切合要求扣 1分) 3 质 2、用物准备：服药车、服药杯、服药本、各样药物、药匙、量 5 量 杯、滴管、小毛巾。(少一种扣 1分) 10 3、将用物按使用次序摆放在治疗车上 (不切合要求不得分) 2 分 1、按服药本上的床号、姓名填好标签，按次序帖在发药盘内。 5 (未做不得分) 2、依据医嘱采纳正确的方法摆药。 (不切合要求不得分) 5 3、先摆固定药，再摆液体药。 (不切合要求不得分) 5 4、每摆完一个患者的药后，依据服药本从头核对一次，再摆下 5 操 一个患者的药。(未做不得分) 作 5、摆完整部患者的药后，整理药柜及用物。 (未做不得分) 5 流 6、由另一名护士将所有药物再核对一次。 (未做不得分) 5 程 7、在规准时间内携服药本按床号次序将药发给患者。 (不切合要 10 质 求不得分) 量 8、严格核对床头牌，唤患者姓名。 (不切合要求不得分） 5 80 9、给药到口，辅助患者服药，确认药物服下。 (不切合要求不得 10 分 分) 10、见告患者药物的名称及注意事项。 (未做不得分) 5 11、服药后回收药杯，再次核对床号、姓名。 (未做不得分) 5 12、洁净服药车、发药盘。(未做不得分) 5 13、按要求浸泡药杯，而后冲刷、擦干、备用。 (未做不得分) 5 14、洗手、核对署名。(未做不得分) 5 全 程 质 量 10 分  1、技术娴熟，切合操作规程。 3 2、表现人文关心，注意与患者交流。 4 3、作风谨慎，操作计划性强。 3