重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(“患者”相关文档)共33张.ppt

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识;; ;体温管理 Glasgow 13-14分，有运动功能障碍 而欧洲卒中组织（European Stroke Organization ESO ）推荐：仅对有癫痫发作的患者使用抗癫痫药物，而不必常规对ａＳＡＨ 患者进行预防性抗癫痫治疗。 六、ICP控制 如果病情允许， SaSAH患者均需行病因学诊断。 （1）基础生命体征监护及病情评估。 亚低温治疗目标温度选择和降温治疗的时程，均应根据ICP变化、CVS 的监测等予以调整。 纵裂、脑岛池等各扫描层面有薄层血液，厚度＜１ ｍｍ，或血液弥漫分布于蛛网膜下腔 蛛网膜下腔出血术后患者中发热与不良预后相关 二级：降颅压方法以药物治疗为主。 后可以预防性使用抗癫痫药物，不推荐急性期后长期使用（低质量证据，弱推荐）。 无症状或有轻度头痛、颈项强 防止ICP 增高后颅内压力梯度差造成脑疝 Hunt-Hess 分级 4%-20%: 死于再出血; 二、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分级; 二、SaSAH的定义; 共识建议;抗癫痫药物 yes or no? 不推荐血液稀释疗法，建议将血红蛋白维持到＞80g/L，或红细胞比容30%-35% （中等质量证据，强推荐） 若以上药物无效，可使用高渗盐水。 五、SaSAH的监护管理 在动脉瘤处理前可以进行早期、短程的抗纤维蛋白溶解药物治疗（诊断后即开始，持续至处理动脉瘤时），不超过发病后72h（低质量证据，弱推荐）。 采取依次递进的三级控制方法： 共识建议（抗癫痫药物使用） 二、SaSAH的定义 五、SaSAH的监护管理 深昏迷，去大脑强直，濒死 回顾性分析预后，应以发病后持续时间较长的最高 体温管理 共识建议（血糖控制） 目前最大限度减少继发脑损伤的血糖范围尚不确定，推荐血糖水平维持在8-10mmol/L，避免较低血糖水平（血糖＜4. 病情允许时，对自发性SAH 均应进行病因学检查，首选DSA或CTA（高质量证据，强推荐）。 （1）ICP监测适应症。;; SAH头部CT Fisher分级; 共识建议; 四、动脉瘤处理及预防再出血; 共识建议（抗纤溶药物治疗）; 共识建议（血压控制）;五、SaSAH的监护管理 这是诊断SaSAH的基本检查，其敏感性近100%。 回顾性???析预后，应以发病后持续时间较长的最高 共识建议（抗癫痫药物使用） 二、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分级 轻度局灶性神经障碍，嗜睡或意识错乱 脑内或脑室内有血块，无或有弥漫性蛛网膜下腔出血 纵裂、脑岛池等各扫描层面有薄层血液，厚度＜１ ｍｍ，或血液弥漫分布于蛛网膜下腔 0-1%: 死于脑积水; 共识建议（抗癫痫药物使用）; 共识建议（抗癫痫药物使用）; 五、SaSAH的监护管理; 五、SaSAH的监护管理; 体温管理; 体温管理; 体温管理; 共识建议（体温管理）; 共识建议（容量管理）; 共识建议（容量管理）; 共识建议（血糖控制）; 六、ICP控制; ICP监测适应症; ＩＣＰ 的控制目标; ＩＣＰ 增高的治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识;; ;体温管理 Glasgow 13-14分，有运动功能障碍 而欧洲卒中组织（European Stroke Organization ESO ）推荐：仅对有癫痫发作的患者使用抗癫痫药物，而不必常规对ａＳＡＨ 患者进行预防性抗癫痫治疗。 六、ICP控制 如果病情允许， SaSAH患者均需行病因学诊断。 （1）基础生命体征监护及病情评估。 亚低温治疗目标温度选择和降温治疗的时程，均应根据ICP变化、CVS 的监测等予以调整。 纵裂、脑岛池等各扫描层面有薄层血液，厚度＜１ ｍｍ，或血液弥漫分布于蛛网膜下腔 蛛网膜下腔出血术后患者中发热与不良预后相关 二级：降颅压方法以药物治疗为主。 后可以预防性使用抗癫痫药物，不推荐急性期后长期使用（低质量证据，弱推荐）。 无症状或有轻度头痛、颈项强 防止ICP 增高后颅内压力梯度差造成脑疝 Hunt-Hess 分级 4%-20%: 死于再出血; 二、动脉瘤性蛛网膜下腔