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c扫描与超声骨密度仪检测早期骨质疏松的比较 骨骼松弛是一种以骨量降低、骨微观结构退化和骨脆弱性增加为主要特征的系统性疾病。通常发生在老年人多组中，尤其是更年期后的老年人和女性。骨质疏松本身对患者的危害不大, 但会增加患者骨折的几率, 骨质疏松引起的骨折及其并发症严重影响患者健康。正常情况下, 骨量随着年龄增加而呈现不可逆的下降趋势, 且当骨质疏松发展到一定程度后, 单纯补钙等无法达到满意效果。因此, 通过医学检测手段对早期骨质疏松患者进行检测, 早诊断、早预防、早治疗是预防骨质疏松的最佳方法。目前, 用于早期骨质疏松诊断的方法很多, 但常见的主要有两种, 即CT扫描与超声骨密度仪测定。笔者选取96例体检者, 分别采用两种检测方法对其骨密度值进行检测, 并对结果进行比较, 为骨质疏松的早期诊断提供临床数据。 1 数据和方法 1.1 采出女性患者的年龄 96例中老年健康人群体检者, 男33例, 女63例;年龄43～67 (52.4±12.3) 岁。63例女性患者中, 绝经妇女42例, 年龄45～67 (56.8±11.20) 岁;绝经时间6个月～12 (5.8±3.3) 年。未绝经妇女21例, 年龄43～51 (46.4±4.5) 岁。96例体检者身体健康, 无糖尿病、高血压等并发症, 16例出现轻微腰膝酸软等症状, 所有检测对象均无驼背等临床体征。 1.2 数据分析方法 96例均采用CT扫描仪和超声骨密度仪进行测定。 (1) CT扫描仪测定:使用16排CT进行扫描测定, 扫描参数设定为80 kV和125 mAs, 重建层厚度为10 mm, 卷积核函数为s80f, 应用Osteo软件进行数据分析。测量时体检者取仰卧位, 床高125 cm。先进行定位像扫描, 然后选择腰1～3椎体中心线进行扫描, 使用Osteo骨密度测量软件对骨密度值进行测量。记录测试者骨密度值并进行初步统计。 (2) 超声骨密度仪测定:应用日本古野CM-200定量超声骨密度仪进行测定, 测量部位为跟骨, 测量超声传导速度 (SOS, m/s) 、Z值、T值等, 通过数据分析判断是否为骨质疏松。 1.3 骨密度判定 参照1994年WHO制定的骨质疏松及骨量减少判断标准进行判定。骨密度在健康年轻人平均值的1个标准差内判定为正常;骨密度低于年轻人平均值1～2.5个标准差为骨量减少;骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差为骨质疏松;骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差, 伴有1处或多处骨质疏松性骨折为严重骨质疏松。 1.4 统计分析 应用SPSS 15.0统计软件处理数据。计数资料的比较采用配对资料χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 种方法检测骨密度的情况 96例体检者中, CT检测发现骨密度正常者为42例 (43.75%) , 骨量减少者39例 (40.62%) , 骨质疏松者13例 (13.54%) , 严重骨质疏松者2例 (2.08%) 。超声骨密度仪测定骨密度正常、骨量减少、骨质疏松及严重骨质疏松者分别为45例 (46.88%) 、36例 (37.5%) 、13例 (13.54%) 及2例 (2.08%) , 2种方法检测骨质疏松状况差异无统计学意义 (P均0.05) , 且重复性较好。详见表1。 3 检测方法的选择 骨质疏松是中老年人尤其是中老年妇女健康的一大威胁, 此病引起的骨折及其并发症严重危害中老年人的正常生活。当前, 骨质疏松的诊断方法有多种, 主要有singh指数评定法、Nosland-Cameson单光子吸收仪测定、定量CT扫描、超声骨密度仪测定、骨骼组织活检切片等。CT扫描和超声骨密度仪是临床应用较多的2种检测方法, 与骨骼组织活检相比, 均具有无创伤的优点。2种检测方法是通过不同原理对骨密度进行判定, 其中超声骨密度仪测定是利用超声波的工作原理, 通过测量跟骨的宽带超声波衰减及超声波传递速度等指标对骨密度和骨结构进行评估;CT扫描检测是通过对骨骼结构的多层扫描数据进行分析处理, 从而确定最终的骨密度。2种方法测定敏感部位存在差异, CT扫描主要针对腰椎关节进行扫描确定骨密度, 而超声骨密度测定仪的测定敏感部位为跟骨。 本文结果显示, 采用CT扫描仪和超声骨密度仪对骨质疏松进行判定, 其骨质疏松和严重骨质疏松检出率一致, 均为13例 (13.54%) 和2例 (2.08%) , 说明2种方法对骨质疏松的判定灵敏度均较高, 且数据重复性较好。CT扫描对骨量减少的检出率稍高于骨密度仪的测定结果, 但两者差异无统计学意义 (P0.05) 。因此, CT扫描仪与超声骨密度仪均可用于早期骨质疏松的检测, 患者可根据具体情况及所在医院的具体仪器配置选择适当的检测方法。