手术中输血制度及流程.docx

手术中输血制度及流程 凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。 术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取 1 名病人所需的血液，以免发生差错。 输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等 3 遍，取血人在血库查对 1 遍，麻醉医师与巡回 护士查对 1 遍，输血或加血者查对 1 遍。 按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血 者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直 接混合。 输血毕，保留血袋，以备查对。 输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录 于麻醉记录单上。 申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样 （交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血 科备血，电话、口头备血无效。 申请用血必须抽取受血者血液 3mL 以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。如果用血量超过800ml 以上，标本须酌量增加。 受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的， 逾时需重新抽血；一次输入 3 个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。 血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病 情需要申请，避免浪费。 申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过 2000mL 时要履行报批手续，经输血科同意，经用血科主任签名后报医务部核准签 字后送输血科。 备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者 必须预先通知，以便及时补充备血。 全血、特殊用血（包括Rh 阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血 站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签 名报医务部核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血 必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。 临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能 退还。 手术中输血流程 1、 麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱， 填写输血申请单。 2、 巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心 人员送检。 3、 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务 中心人员取血。 4、 取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配 血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。 5、 巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准 确无误后，双方共同签字。 6、 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息： 科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验 结果、ABO 血型、Rh 血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核 对无误后，双方在输血单上签名。 7、 巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核对，确认与输血单信息相 符后开始输血。 8、 取 0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。 9、 无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。 10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。 11、观察有无输血反应。 12、输血完毕，再输入适量生理盐水。 13、根据医嘱输入其他液体。输血流程： 麻醉医生开具输血医嘱 ↓ 手术护士核对医嘱 ↓ 血样采集 ↓ 服务中心送检 ↓ 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核 ↓ 通知服务中心取血 ↓ 交手术护士或麻醉医生 ↓ 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息 ↓ 核对者与执行者签名 ↓ 用输血器输入少量生理盐水 ↓ 连接输血袋 ↓ 调整输血速度 ↓ 观察输血反应 ↓ 输入适量生理盐水 ↓ 根据医嘱输入其他液体 麻醉科-输血科沟通流程 根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时 检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单，如果没有， 联系家属办理。 翻阅术前医嘱及评估单，没有术前合血的，填写用血申请单，联系血库，了解库存血量，抽血合血。没有血型的，加抽一份血样查验血型。 合血完成或者术前已经合血的，与血库联系后，根据术中需要开具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。 需要输注血浆的，核对血型，与血库联系了解库存血浆情况后， 开具血浆申请单送血库。 麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通， 及时采取必要的措施，保证输血安全和疗效。 血库联系方式：麻醉科联系方式：