原醛与特醛病例讨论.pptVIP

Your site here LOGO 1.　　入院情况 2.　　辅助检查 3.　　治疗经过 4. 讨论目的 当前第1页\共有30页\编于星期六\22点 现病史、既往史 查体 　　　入院情况 　　　　主诉 当前第2页\共有30页\编于星期六\22点 主诉 　　　 　　　胸骨后疼痛8个月，再发1个月 当前第3页\共有30页\编于星期六\22点 现病史、既往史 查体 　　　入院情况 　　　　主诉 当前第4页\共有30页\编于星期六\22点 现病史 患者8个月前无明显谢罪出现胸骨后剧烈疼痛，持续性，伴出汗，无肩部放散，无头痛黑矇及晕厥。就诊于当地医院诊为“心绞痛”，予硝酸甘油静点后好转。但轻微活动后可再次诱发胸痛，遂转入我院行冠状动脉造影，示前降去狭窄，并于LAD6#及OM植入国产药物支架2枚。术后胸痛症状略好转。出院后坚持口服拜阿斯匹灵及波立维等药物。一直间断有快走路后胸痛症状，但性质较前轻。近一个月逐渐加重，为进一步诊治入我院。病来患者精神状态可，饮食睡眠二便正常，无夜间憋醒。 当前第5页\共有30页\编于星期六\22点 既往史 否认高血压、糖尿病史，否认吸烟饮酒史。 当前第6页\共有30页\编于星期六\22点 现病史、既往史 查体 　　　入院情况 　　　　主诉 当前第7页\共有30页\编于星期六\22点 查体 T36.5，P69次/分，R16次/分，BP117/70mmHg，神清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿，双足背动脉搏动可。 当前第8页\共有30页\编于星期六\22点 1.　　入院情况 2.　　辅助检查 3.　　治疗经过 4. 讨论目的 当前第9页\共有30页\编于星期六\22点 化学检查 　　　辅助检查 　　　物理检查 当前第10页\共有30页\编于星期六\22点 物理检查 　 腹部彩超：肝囊肿、双肾囊肿、双肾段动脉RI偏高 肌电图：周围神经损害 眼底检查：患者拒绝 肾上腺CT：双侧肾上腺增粗、双肾多发囊肿 当前第11页\共有30页\编于星期六\22点 　　　 当前第12页\共有30页\编于星期六\22点 　　 当前第13页\共有30页\编于星期六\22点 当前第14页\共有30页\编于星期六\22点 当前第15页\共有30页\编于星期六\22点 当前第16页\共有30页\编于星期六\22点 当前第17页\共有30页\编于星期六\22点 化学检查 　　　辅助检查 　　　物理检查 当前第18页\共有30页\编于星期六\22点 化学检查 HbA1C:8.7% GSP:254nmol/l ACTH-CS（8：00）：正常 肝功：正常　 血脂：LDL-C:4.87 TG:5.21 TC: 8.34 mmol/l　 肾功：Scr:232umol/l UREA:12.2mmol/l 血尿酸：522pmol/l 入院血钾：2.3mmol/l 24h尿钾：31.88mmol/l 当前第19页\共有30页\编于星期六\22点 化学检查 尿RT （23/8） ：pro 2+ Glu - 　PH:6.5 血气（28/8）：PH　7.451 尿RT （5/9） ：pro 3+ Glu 1+ 　PH:7.0 血气（5/9）：PH　7.422 尿系列：无明显异常 肾功放免：尿a1微量球pr 13.7 　尿MA　98.7 　　　　　　 尿转铁蛋白：11.3mg/dl 改良季氏法：尿量：总量2000ml　夜尿　1400ml 　　　　　　　 尿比重： 　　　　　　　 渗透压：450-890 当前第20页\共有30页\编于星期六\22点 化学检查 　　ALD 　　PT 　　ATⅡ 立位 0.18 0.84 141 卧位 0.12 0.14 0.55 0.5 42.83 160.5 血沉：33mmH2O　　血结明：－ 醛固醛立卧位试验： 当前第21页\共有30页\编于星期六\22点 1.　　入院情况 2.　　辅助检查 3.　　治疗经过 4. 讨论目的 当前第22页\共有30页\编于星期六\22点 Your site here LOGO *